腺样体肥大程度与儿童行为问题的相关性研究

周雯娟

【摘要】目的：探究腺样体肥大程度与儿童行为问题的相关性。方法：从我院2022年1月—2022年12月接诊的腺样体肥大儿童中根据本研究纳入标准仔细筛选出60例患儿作为研究组，另选20例经门诊检查正常儿童作为对照组，对比分析腺样体肥大是否与儿童行为问题之间存在相关性、与哪些行为问题存在相关性以及腺样体肥大程度与儿童异常行为严重程度的相关性。结果：研究组患儿品行、冲动及多动指数得分显著高于对照组（P<0.05）；研究组患儿学习问题较对照组更为严重（P<0.05）；两组患儿身心问题与焦虑得分对比差异不显著（P>0.05）。结论：腺样体肥大与患儿品行、冲动、多动、学习等行为问题存在相关性，且腺样体肥大越严重，上述行为问题严重程度越高，但腺样体肥大程度与儿童身心、焦虑等行为问题之间不存在相关性。

【关键词】腺样体肥大；儿童行为问题；相关性

基金项目：镇江市科学技术局《儿童腺样体肥大与行为问题的相关性研究》（FZ2021074）的阶段性成果

The correlation between the degree of adenoid hypertrophy and behavioral problems in children

ZHOU Wenjuan

Department of otolaryngology， Zhenjiang Fourth Peoples Hospital， Jiangsu， Zhenjiang， Jiangsu 212001， China

【Abstract】Objective：To explore the correlation between the degree of adenoid hypertrophy and behavioral problems in children. Methods：From January 2022 to December 2022，60 children with adenoid hypertrophy who admitted to our hospital were carefully selected as the study group based on the inclusion criteria of this study.Another 20 children who underwent outpatient examination as normal were selected as the control group.A comparative analysis was conducted to determine whether there was a correlation between adenoid hypertrophy and behavioral problems in children，which behavioral problems were related，and the correlation between the degree of adenoid hypertrophy and the severity of abnormal behavior in children.Results：The scores of conduct，impulsivity，and hyperactivity index in the study group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）；The study group had more severe learning problems compared to the control group （P<0.05）；There was no significant difference in the comparison of physical and mental problems and anxiety scores between the two groups of children （P>0.05）.Conclusion：There is a correlation between adenoid hypertrophy and behavioral problems such as conduct，impulsivity，hyperactivity，and learning in children.The more serious adenoid hypertrophy is，the more serious the above behavioral problems were.However，there is no correlation between the degree of adenoid hypertrophy and behavioral problems such asphysical and mental health，and anxiety in children.

【Key Words】Adenoid hypertrophy； Behavioral issues in children； Relevance

腺样体作为儿童呼吸道防御病原体侵入的第一道门户，是非常重要的人体免疫器官之一[1]。而在受到感染、免疫以及环境因素的影响后，腺样体组织就会出现病理性增生，表现为腺样体肥大，甚至可能出现腺样体面容，慢性鼻窦炎、慢性咽炎、睡眠呼吸障碍等并发症[2]。近些年来，有临床研究表明[3]，腺样体肥大引发的呼吸障碍可能会致使患儿中枢神经系统损伤，主要体现在各方面的行为问题上。基于此，本研究采用Conners父母問卷对研究组60例腺样体肥大患儿和对照组20例正常儿童行为问题展开调查，对比腺样体肥大与哪些儿童行为问题存在相关性，判断腺样体肥大程度是否与儿童行为问题存在相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院耳鼻咽喉科2022年1月—2022年12月接诊的腺样体肥大儿童中根据本研究纳入标准仔细筛选出60例患儿作为研究组，另选同期门诊检查结果无异常的20例正常儿童作为对照组。

研究组患儿纳入标准：（1）年龄区间为3～12岁；（2）出生史正常；（3）与其他同龄儿童受教育程度差异不明显；（4）存在睡眠打鼾、鼻塞、张口呼吸等腺样体肥大临床症状；（5）依据鼻咽侧位片检查均符合A/N>0.6的标准，A/N值为腺样体软组织的厚度/鼻咽腔的宽度。A/N值为0.61～0.7的患儿纳入轻度腺样体肥大组；A/N值为0.71～0.8的患儿纳入中度腺样体肥大组；A/N值>0.8的患儿纳入重度腺样体肥大组。排除标准：（1）鼻咽部先天发育异常；（2）变应性鼻炎或者鼻腔存在占位性病变；（3）已接受腺样体摘除术；（4）患有哮喘、先天性心脏病者；（5）直系亲属存在行为障碍者；（6）肥胖儿童。

对照组儿童纳入标准：（1）年龄区间为3～12岁；（2）出生史正常；（3）与其他同龄儿童受教育程度差异不明显；（4）不存在睡眠打鼾、鼻塞、张口呼吸等现象。排除标准：（1）患有哮喘、先天性心脏病者；（2）直系亲属存在行为障碍者；（3）肥胖儿童。

1.2 研究方法 将Conners父母问卷分发给两组儿童的父母或监护人，指导家属根据孩子不同行为的发生频次真实填写。该问卷共涵盖儿童品行、学习、身心、冲动、焦虑、多动等六个维度的行为问题评估内容，各条目选项均分为无、有些、相当多、非常多四个等级，对应0～3分，得分越高，代表患儿该症状程度越深[4]。

1.3 统计学方法 采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2檢验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组Conners父母问卷得分对比 研究组患儿品行、学习、冲动、多动等行为问题评分显著高于对照组儿童（P<0.05）；两组儿童身心与焦虑等行为问题评分对比差异不明显（P> 0.05），见表1。

2.2 腺样体肥大程度与得分关系分析

2.2.1 轻度腺样体肥大组与对照组Conners父母问卷得分对比 两组儿童品行、学习、身心、冲动、焦虑、多动等行为问题评分对比差异均不显著（P> 0.05）见表2。

2.2.2 中度腺样体肥大组与对照组Conners父母问卷得分对比 中度腺样体肥大组患儿品行、学习、冲动、多动等行为问题评分显著高于对照组儿童（P<0.05）；两组儿童身心与焦虑等行为问题评分对比差异不明显（P>0.05），见表3。

2.2.3 重度腺样体肥大组与对照组Conners父母问卷得分对比 重度腺样体肥大组患儿品行、学习、冲动、多动等行为问题评分显著高于对照组儿童（P<0.05）；两组儿童身心与焦虑等行为问题评分对比差异不明显（P>0.05），见表4。

2.2.4 不同程度腺样体肥大患儿Conners父母问卷得分对比 三组患儿品行、学习、冲动、多动等行为问题评分比较差异显著（P<0.05）；三组患儿身心与焦虑等行为问题评分比较差异不明显（P>0.05），见表5。

3 结论

随着我国医疗事业的不断发展，各项疫苗的普及也为广大儿童预防传染性疾病提供了保障，儿童成长发育更倾向于身心全面发展，其心理行为表现更是得到高度重视。其中就包括睡眠呼吸障碍、哮喘以及先天性心脏病等，在临床医学中，睡眠呼吸障碍通常作为其他疾病的并发症表现，可能引发睡眠呼吸障碍的疾病主要有腺样体肥大、鼻咽部发育畸形以及鼻腔占位等。本研究对腺样体肥大程度与患儿行为问题相关性进行研究，结果显示，腺样体肥大患儿同时伴随着品行、冲动、多动、学习等方面的行为问题，且随着腺样体肥大程度越严重，患儿上述行为问题表现也更为严重。对轻度、中度以及重度腺样体肥大患儿Conners父母问卷得分分析结果显示：（1）轻度腺样体肥大患儿品行问题主要表现在噘嘴和生气、不服从、情绪变化激烈等三个条目；重度腺样体肥大患儿上述4点品行问题得分均偏高。（2）轻度腺样体肥大患儿冲动方面，行为问题主要体现在易冲动、扭动不安两个条目；中度腺样体肥大患儿冲动行为问题得分较高的同样为上述两个条目；重度腺样体肥大患儿除上述两个条目外，坐立不安、经常“忙碌”条目得分也相对较高。（3）轻度腺样体肥大患儿在多动指数方面对应的各项条目中得分并不高；中度腺样体肥大患儿在多动相关条目得分中以1分为主；重度腺样体肥大患儿经常哭喊、破坏性行为等两个条目得分较高。（4）轻度腺样体肥大患儿在学习问题对应条目方面得分项主要体现在有始无终、注意力不集中、容易泄气等方面。

综上所述，腺样体肥大程度与患儿品行、学习、冲动和多动等方面的行为问题之间存在相关性，随着腺样体肥大儿童患病程度的逐渐加深，其品行、学习、冲动和多动等行为问题严重程度也越来越高，因此，一旦确诊儿童患有腺样体肥大疾病，则需尽早干预治疗，避免该疾病影响患儿身心健康发育。

参考文献

[1] 齐素青，王宏伟，刘朝兵，等.腺样体肥大对儿童睡眠质量及生长发育的影响[J].临床与病理杂志， 2022，42（7）：1669-1674.

[2] 周宜龙，陈烨，易淑明，等.腺样体肥大儿童父母焦虑现状调查及其影响因素分析[J].中国现代医生， 2019，57（27）：1-4，9.

[3] 苏灿军，应民政.扁桃体及腺样体肥大对儿童生长发育的影响[J].医学综述，2017，23（6）：1174-1178.

[4] 谷彬，张立坤，王东海，等.儿童腺样体肥大120例临床分析[J].昆明医科大学学报，2015，36（7）：115-117.