童趣化理念导向的护理策略对小儿无痛胃镜检查依从性及负面情绪的影响分析

赵春媛 张素芬 薛蕾

【摘要】目的：在无痛胃镜检查患儿中，探究童趣化理念导向的护理策略的应用价值及在检查依从性及负面情绪方面的影响。方法：将常州市儿童医院2020年8月—2022年8月收治的70例患儿随机均分为对照组和实验组，两组患儿均开展无痛胃镜检查，对照组为患儿提供常规护理，实验组为患儿提供童趣化理念导向的护理策略，对比两组患儿的负面情绪、临床指标、不良反应发生率及满意度。结果：实验组患儿护理后的负面情绪（SAS）评分及不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）；实验组患儿的无痛胃镜检查时间比对照组短（P<0.05），实验组患儿的检查依从性评分及监护人满意度高于对照组（P<0.05）。结论：无痛胃镜检查时，童趣化理念导向的护理策略可以改善患儿焦虑情绪，缩短检查时间，提高患儿检查依从性，有效预防不良反应，降低不良反应发生率，保障家属满意度。和常规护理相比，童趣化理念导向的护理策略更具优势，推广性显著。

【关键词】小儿无痛胃镜；检查依从性；负面情绪；童趣化理念导向；护理策略

Analysis of the influence of childlike interest-oriented nursing strategy on childrens compliance with painless gastroscopy and negative emotions

ZHAO Chunyuan， ZHANG Sufen， XUE Lei

Department of Digestive Nutrition， Changzhou Childrens Hospital， Changzhou， Jiangsu 213000， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of childlike interest-oriented nursing strategy and the impact on compliance and negative emotions in painless gastroscopy.Methods：Seventy children admitted to Changzhou Childrens Hospital from August 2020 to August 2022 were randomly divided into the control group and the experimental group.Both groups of children underwent painless gastroscopy，while the control group provided routine care for the children，the experimental group provided children with childish interest oriented nursing strategies.The negative emotions，clinical indicators，incidence of adverse reactions，and satisfaction of the two groups of children were compared.Results：The negative emotions （SAS） score after nursing and the incidence of adverse reactions in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）；The painless gastroscopy examination time of children in the experimental group was shorter than that in the control group （P<0.05），and the examination compliance score and guardian satisfaction of children in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：During painless gastroscopy，the childlike interestoriented nursing strategy can improve the anxiety of children，shorten the examination time，improve the compliance of children，effectively prevent adverse reactions，reduce the incidence of adverse reactions，and ensure family satisfaction.Compared with conventional nursing，the childlike interest-oriented nursing strategy has more advantages and significant popularization.

【Key Words】Painless gastroscope for children； Check compliance； Negative emotions； Child interest concept orientation； Nursing strategy

消化系統疾病中，无痛胃镜检查有较高应用率，对最终结果的保障性较好，医学定义为选取专门麻醉药物，为患者进行小剂量注射，在患者进入睡眠状态后开展胃镜观测的过程[1]。对于幼龄儿童来说，无痛胃镜检查时，在不适感、陌生环境、其他因素影响下，患儿极易出现恐惧、焦虑情绪以及抵触心理，对相关措施排斥感强烈，极易影响最终效果，因此，需在麻醉诱导过程中对有效护理模式进行选取[2]。在以上背景下，本文将围绕70例无痛胃镜检查患儿进行分析，探究童趣化理念导向的护理策略的应用价值，详情论述如下。

1资料和方法

1.1一般资料 将本院2020年8月—2022年8月收治的70例患儿随机分为对照组和实验组，每组35例患儿，两组患儿均开展无痛胃镜检查。患者资料：对照组患儿7～14岁，平均年龄（10.49±1.33）岁，男女比例：女/男：16/19；实验组患儿7～15岁，平均年龄（11.03±1.01）岁，男女比例：女/男：17/18。两组患儿基本资料（年龄、男女比例）比较无差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.1.1纳入标准 （1）抽取患儿均伴随消化道症状，如：消化道出血、腹痛、呕吐等，自愿进行无痛胃镜检查；（2）凝血功能方面，抽取无痛胃镜患儿处于正常状态；（3）指派专业人员详细解说研究内容后，抽取的无痛胃镜患儿监护人表示完全支持；（4）年龄方面，抽取无痛胃镜检查患儿处于7～15岁。

1.1.2排除标准 （1）肝、肾、心脏器中，伴随严重功能不全表现的无痛胃镜检查患儿；（2）麻醉药物过敏患儿，如：丙泊酚；（3）精神方面，伴随疾病，且有智力、视听障碍的无痛胃镜检查患儿；（4）营养不良的无痛胃镜检查患儿。

1.2方法 无痛胃镜检查，为本次抽取患儿提供，即：静脉通路创建结束后，实施麻醉诱导，该过程中，涉及药物为：丙泊酚，具体剂量为：2～4mg/ kg，并对患儿临床反应进行密切观测，全麻成功标准为：患儿睫毛反射消失、下颌处于松弛状态，而后将氧气面罩调整后为患儿佩戴，其目的在于：改善患儿呼吸状态，并持续吸入丙泊酚，剂量为：0.6～1.0mg/kg；药品信息为：丙泊酚，批准文号：H19990282，生产厂家：西安力邦制药有限公司，该过程中，需为抽取患儿提供不同护理，主要内容如下。

对照组：开展常规护理，即：无痛胃镜检查阶段，对于患儿个人情绪、临床反应、身体指征，工作人员需密切观测，并在检查结束后实施对症指导。

实验组：开展童趣化理念导向下的护理策略，具体干预内容为：（1）环境童趣化。无痛胃镜检查前，对于检查室内环境，临床工作人员需加强清洁、消毒，开窗通风，并做简单装饰，该过程中，可借助卡通壁画完成；（2）情绪安抚。临床护理人员需引起高度重视，可增加病房巡查次数，在患儿个人行为、面部表情方面加强观测，并与患儿积极交流、沟通；家属方面，需积极沟通，取得家属理解与配合[3]。（3）知识宣教。面对群体为患儿家属，开展时间为无痛胃镜检查前阶段，由临床护理人员负责，与患儿家属积极交流，将常见消化系统疾病知识、无痛胃镜检查流程、优势进行整理，并为患儿家属讲解；与此同时，对于检查注意事项，如：检查前12h，患儿需做禁食、禁饮处理，并告知家属该措施重要程度，从而纠正家属错误观念，提高家属配合度，有效避免科室内纠纷、投诉事件。（4）检查后指导。无痛胃镜检查结束后，临床护理人员需及时鼓励患儿，检查结束后，对于患儿身体指征、临床反应，护理工作人员需密切观测，并引导患儿、家属前往观察室，持续监测0.5h后，无异常表现前提下，方可指导患儿离开[4]。

1.3评价指标

1.3.1比较两组无痛胃镜检查患儿负面情绪：SAS评分（焦虑量表）。

1.3.2比较两组临床指标：无痛胃镜检查时间、检查依从性评分。

1.3.3比较两组不良反应发生情况：低血糖、低血压、恶心呕吐、低氧血症。

1.3.4比较两组护理满意度：十分满意、一般满意、不满意。

满意度中，以监护人感受为主，参考内容有：医护人员仪容仪表、专业水平、服务态度，在医院自制百分量表下测定，具体标准为：十分满意级别≥85分，一般满意级别70～84分，不满意级别<70分。

1.4统计分析 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2研究结果

2.1比较两组负面情绪 护理前，两组无痛胃镜检查患儿SAS评分比较差异不大，P>0.05；护理后，两组上述评分明显改善，相比对照组，实验组有更低表现，P<0.05，见表1。

2.2比较两组临床指标 实验组无痛胃镜检查时间短于对照组，实验组检查依从性评分高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3比较两组不良反应发生情况 实验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4比较两组满意度 实验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3讨论

近几年来，在国家综合实力提升、医疗技术不断发展的整体背景下，无痛胃镜技术也得到了较好完善，其适应症较广，典型优势在于舒适性、安全性较高，可有效缓解受检者疼痛感，降低操作难度[5]；对于幼龄儿童来说，消化系统疾病发作后，无痛胃镜技术有较高应用价值，但是，该过程中，在个体因素、客观因素影响下，儿童极易出现负面情绪、消极状态，进而导致检查配合度不高，影响最终结果，对儿童身体健康威胁较大，因此，需辅以有效护理模式[6]。

本次研究结果表明，无痛胃镜检查患儿中童趣化理念导向的护理策略有确切效果。原因是无痛胃鏡对患儿造成的不适感较轻，但是在麻醉诱导过程中，儿童承受不适感较强，极易产生负面情绪、消极状态，进而导致检查配合度不高，影响最终效果；而童趣化理念导向的护理策略，对以上现象弥补性较好，其中涉及的病房调整、童趣装饰措施，能够增加儿童舒适度，在短时间内消除儿童内心陌生感、恐惧感；与此同时，加强病房巡查，借助动画片、卡通玩偶沟通措施，有利于改善儿童焦虑情绪，重建积极心态；且家属方面，护理人员还需与其积极沟通，并为家属讲解疾病知识、无痛胃镜检查知识，从而纠正家属错误认知，取得家属理解、配合，有效预防纠纷事件、投诉事件，保障科室各项工作顺利开展[7]。

综上所述，无痛胃镜检查患儿中，童趣化理念导向的护理策略效果确切，一是表现在改善负面情绪、缩短检查用时、降低不良反应发生率方面，二是表现在提高患儿检查依从性、家属满意度方面。

参考文献

[1] 张媛，王阳子，王静，等.以童趣化理念为导向的护理策略对唇腭裂患儿负性情绪的影响分析[J].现代诊断与治疗，2021，32（3）：500-502.

[2] 成洁.全程护理干预对无痛胃镜检查患者负性情绪及并发症的影响[J].医疗装备，2020，33（1）：189-191.

[3] 齐玮，姜璐，陈树伟.健康信念模式干预联合情志护理对胃镜检查患者依从性、检查效率及心理状态的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（6）：1013-1016.

[4] 江雪琴.持续质量改进护理对老年消化性溃疡患者胃镜检查依从性及并发症的影响[J]. 医疗装备，2020， 33（3）：149-151.

[5] 汪旭丽，唐川君，吝洁.基于华生关怀理论的护理风险干预在无痛胃镜检查中的应用研究[J]. 河北医药，2021，43（15）：2384-2387.

[6] 汪天贞.体位护理联合图文式宣教对无痛胃镜检查患者心理状况的影响研究[J].中国现代医生，2022， 60（33）：93-97.

[7] 李微.无缝隙护理对初次无痛胃镜检查患者应激水平及并发症的影响[J].临床与病理杂志，2022，42（5）： 1189-1193.