Child Life服务在学龄期儿童眼科围手术期护理中的应用效果观察

王蕊

【摘要】目的：探讨Child Life服务的应用对于提高儿童眼科围手术期护理质量的影响。方法：选取2019年2月—2022年1月期间于我院眼科接受手术治疗的720例患儿作为研究对象，分为观察组（Child Life服务模式）和对照组（常规护理模式），各360例，对比两组患儿的护理效果。结果：观察组患儿家长的护理满意度（99.17%）高于对照组（97.22%）（P<0.05）。观察组患儿的配合度优良率（98.89%）高于对照组（96.67%）（P<0.05）。观察组患儿护理后的焦虑（m-YPAS）评分低于对照组（P<0.05）。观察组患儿的麻醉苏醒期躁动评分低于对照组（P<0.05）。观察组患儿的疼痛VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：Child Life服务的应用可以有效提高儿童眼科围手术期护理质量，缓解患儿的术前焦虑、紧张情绪，预防术后躁动，让患儿以良好的身心状态接受各项治疗、护理工作，对于促进其术后快速、良好康复有着积极的影响。

【关键词】Child Life服务；儿童眼科；围手术期护理

Observation on the application effect of Child Life service in perioperative nursing of school age childrens ophthalmology

WANG Rui

Beijing Childrens Hospital Capital Medical University， Beijing 100045， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of the application of Child Life services on improving the quality of perioperative care in pediatric ophthalmology.Methods：720 pediatric patients who underwent surgical treatment in the ophthalmology department of our hospital from February 2019 to January 2022 were selected as the research subjects.They were divided into the observation group （Child Life service mode） and the control group （conventional nursing mode），with 360 patients in each group.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The nursing satisfaction of parents in the observation group （99.17%） was higher than that in the control group （97.22%） （P<0.05）.The excellent and good cooperation rate of the observation group （98.89%） was higher than that of the control group （96.67%） （P<0.05）. The anxiety （m-YPAS） score of the observation group after nursing care was lower than that of the control group（P<0.05）.The restlessness score during anesthesia recovery in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The pain VAS score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of Child Life service can effectively improve the quality of perioperative care for childrens ophthalmology，alleviate preoperative anxiety and tension，prevent postoperative restlessness，and enable children to receive various treatments and nursing work in a good physical and mental state.It has a positive impact on promoting rapid and good postoperative recovery.

【Key Words】Child Life service； Childrens ophthalmology； Perioperative care

在兒童的成长、发育阶段，眼科疾病的发生，会对其身心健康形成极大的危害。病情的持续进展，会导致视力下降、眼部畸形的发生，存在致盲的风险。为了改善患儿的视觉功能障碍，减轻眼科疾病对于其身心成长、发育的危害性，应该在合适、恰当的时机进行治疗。儿童眼科疾病的临床治疗，常用手术治疗方法。手术治疗方案的制定，需要具体了解患儿的病情进展、视觉功能发育情况，考虑到手术期间的风险因素，对于手术的预期疗效做出准确的判断。在手术治疗的过程中，为了保障手术安全、顺利地实施以及获得理想的视觉预后，应用先进的手术技术，精细、严谨地进行手术操作。在此基础上，还应该对围手术期护理工作提出严格的标准和要求。提高围手术期护理质量，能够为眼科手术治疗创造良好的基础条件，对于促进患儿的快速、良好康复有着积极的影响。由于儿童有着特殊的生理、心理特点，围术期护理的难度较大。在围手术期护理工作的开展过程中，患儿不配合治疗、耐受能力差、麻醉后的不良反应发生率高以及患儿家长的不理解，均是护理人员需要应对、处理的难点问题。眼科手术患儿的常规护理，主要考虑到手术治疗的实际需求，做好术前准备的各项工作。重点关注患儿术后的症状表现、体征状态，以缓解不适症状、促进术后康复为护理目标。Child Life服务的应用，能够弥补常规护理的不足，针对患儿进行心理社会护理，改善其身心状态，充分满足其护理需求，提高其对于各项诊疗、护理工作的配合度[1]。本研究选取2019年2月—2022年1月期间于我院眼科接受手术治疗的720例患儿作为研究对象，探讨Child Life服务的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2019年2月—2022年1月期间于我院眼科接受手术治疗的720例患儿，行分组对照研究（观察组：360例；对照组：360例）。纳入标准：①符合手术适应症；②首次手术。排除标准：①神经系统疾病；②语言或听力障碍。观察组：男/女=166/194，年龄6～12岁，平均年龄（8.75±1.43）岁，斜视172例，上脸下垂94例，霰粒肿40例，倒睫54例；对照组：男/女=162/198，年龄6～11岁，平均年龄（6.29±1.51）岁，斜视175例，上脸下垂99例，霰粒肿40例，倒睫46例。两组基本资料均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理模式。 ①术前护理：观察眼科疾病患儿的症状、体征表现，结合各项检查结果，进行病情评估。向患儿家长详细说明病情，介绍手术治疗方案，让患儿家长对于手术治疗目的、手术原理、手术基本流程、预期疗效、风险性有着全面的了解。在患儿家长的协助下，对患儿进行情绪安抚，遵医嘱用药。②术中护理：进入手术室后，通过抚触的方式，安抚患儿的情绪，并对其进行言语鼓励，缓解患儿的紧张、恐惧情绪，在术前保持安静。手术治疗的过程中，密切监测患儿的各项体征指标的变化。③术后护理：术后进行心电监测，采取吸氧、雾化吸入等治疗方法。将患儿调整为舒适的体位，向患儿家长说明术后恢复期间的注意事项。叮嘱患儿家长监督患儿的行为表现，避免出现用手揉眼的行为，加强对术眼的防护。

1.2.2观察组采用Child Life服务模式。成立Child Life服务小组，小组成员均经过系统化培训，了解和掌握Child Life服务的理念、方法，将Child Life服务运用于围手术期護理。①术前护理：护理人员应以温和的语气与患儿进行对话，向对方介绍自己，进而相互认识。在术前准备阶段，护理人员陪着患儿在病房的图书角看书，或是在玩具区做游戏。该过程中，能够让护理人员与患儿拉近距离，相互熟悉。了解患儿的兴趣、爱好，为患儿讲故事，或是为患儿提供喜欢的玩具，进而增加患儿对于护理人员的信任度，减少其陌生感、恐惧感。②术中护理：准备好儿童专用的麻醉诱导间，室内进行童趣化装饰，墙壁颜色以粉红、绿色、橘色为主，粘贴儿童喜欢的小动物、卡通人物的图像，摆放玩具、玩偶。播放患儿喜欢的儿歌。在进入麻醉诱导间后，患儿能够放松心情。允许患儿家长陪同患儿进入麻醉诱导间，患儿家长能够协助护理人员对患儿进行鼓励、安慰，在患儿麻醉成功后离开。麻醉成功后，将患儿送入手术间进行治疗。③术后护理：完成手术治疗后，密切监测患儿的体征状态。在麻醉苏醒期，需要警惕躁动反应的发生，准备好制动、保护措施，避免患儿受到意外伤害。护理人员和患儿家长应陪伴左右，与患儿进行沟通、交流，引导患儿进行想象，转移其注意力，对于缓解其恐惧感和减轻其疼痛感有着积极的影响。

1.3观察指标 比较两组患儿家长对于护理效果的满意度、患儿围手术期护理的配合度、焦虑情绪、麻醉苏醒期躁动情况及疼痛评分。

1.4统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组眼科疾病患儿家长对于护理效果的满意度 观察组患儿家长护理满意度高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组眼科疾病患儿对于围手术期护理的配合度 观察组患儿配合度优良率高于对照组（P< 0.05），见表2。

2.3两组焦虑情绪比较 观察组患儿护理后的焦虑（m-YPAS）评分为（31.22±3.57）分，对照组护理后的焦虑（m-YPAS）评分为（36.89±4.02）分，观察组护理后焦虑评分低于对照组（t=20.010，P<0.05）。

2.4比较两组麻醉苏醒期躁动情况 观察组患儿的麻醉苏醒期躁动评分为（31.22±3.57）分，对照组麻醉苏醒期躁动评分为（36.89±4.02）分，观察组麻醉苏醒期躁动评分低于对照组（t=20.462，P<0.05）。

2.5比较两组疼痛症状严重程度 观察组患儿的VAS评分为（2.04±0.67）分，对照组VAS评分为（3.15±0.82）分，观察组VAS评分低于对照组（t=19.889，P<0.05）。

3讨论

在眼科疾病患儿的围手术期护理中，术前应做好充分的准备，针对患儿进行病情评估，并对患儿家长进行手术指导。术后恢复期间，主要侧重于术眼的护理，合理安排患儿术后的日常生活活动。通过疼痛护理，缓解患儿的疼痛症状。观察术后并发症的发生情况，及时、有效地进行处理[2]。但是，在围手术期护理中，患儿往往不能主动配合护理工作，对于自身疾病、手术治疗缺乏了解，对于健康教育、手术指导的相关内容无法理解。疾病引发的症状、术眼的疼痛感以及身处陌生的环境，容易让患儿产生恐惧、紧张的心理，影响其对于围手术期治疗、护理工作的配合度[3]。

在常规护理的基础上，将Child Life服务运用其中，为患儿提供人性化的护理服务，侧重于改善患儿在手术治疗期间的身心状态，提高其适应能力。Child Life服务的开展，加强了医护人员与患儿家长的合作。护理人员应该尝试与患儿进行沟通、交流，拉近与患儿的距离，赢得患儿的信任[4]。基于童趣化情境，对患儿进行认知干预，增加患儿对于自身疾病、手术治疗的认知，了解如何配合各项治疗、护理工作。

综上所述，Child Life服务的应用，可以有效提高儿童眼科围手术期护理质量。

参考文献

[1] 宁晓梅，吕红玲，刘肖霞.音乐及动画联合安抚疗法在小儿微创泪道成形术中的应用[J].护理实践与研究，2021，18（17）：2621-2623.

[2] 康爽.优质护理服务在对儿童青光眼术后术后患者的效果探讨[J].实用防盲技术，2021，16（1）：39-41.

[3] 崔靖.术前心理护理和人文关怀在儿童手术护理工作中应用的具体措施及临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（70）：289，306.

[4] 张颖颖.兴趣诱导干预护理在手术患儿中的应用效果[J].河南医学研究，2019，28（16）：3072-3073.