叙事护理对乳腺癌化疗患者心理痛苦、躯体症状及心理社会适应能力的影响

彭艳

【摘要】目的：探索乳腺癌化療患者开展叙事护理对其心理痛苦、躯体症状及心理社会适应能力的干预效果。方法：参与研究的均为乳腺癌化疗患者，患者60例，截取时间段为2022年1月—2022年12月，均符合研究要求，以信封盲抽法分两组，对照组开展常规护理，观察组开展叙事护理，观察两组护理干预效果。结果：护理前，两组患者MDASI评分（生活干扰度评分及核心症状评分）比较无差异（P>0.05）；护理后，观察组MDASI评分得到显著改善（P<0.05）。护理前，两组患者DT评分及VAS评分无对比性（P>0.05）；护理后，观察组各项评分改善更显著（P<0.05）。护理前，两组患者心理社会适应评分（自尊与自我接纳、焦虑抑郁、自我控制与效能、态度及归属感）比较无差异（P>0.05）；护理后，观察组患者各项评分改善更优（P<0.05）。观察组满意度明显更高（93.33%VS76.67%）（P<0.05）。结论：乳腺癌化疗患者开展叙事护理效果显著，可有效改善患者心理痛苦，促使患者躯体症状得到改善，提高患者心理社会适应能力，应用价值显著。

【关键词】叙事护理；乳腺癌；化疗；心理痛苦；躯体症状

Effect of narrative nursing on psychological pain，physical symptoms and psychosocial adaptability of patients with breast cancer undergoing chemotherapy

PENG Yan

Peoples Hospital of Tinghu District，Yancheng City， Jiangsu， Yancheng， Jiangsu 224001， China

【Abstract】Objective：To explore the intervention effect of narrative nursing on psychological pain，physical symptoms and psychosocial adaptability of chemotherapy patients with breast cancer.Methods：The participants in the study were all patients with breast cancer undergoing chemotherapy，60 patients.The cut-off time was from January 2022 to December 2022.All of them met the requirements of the study.They were divided into two groups by blind extraction of envelopes.The control group carried out routine nursing，and the observation group carried out narrative nursing to observe the effects of nursing intervention in the two groups.Results：Before nursing，there was no difference in patients MDASI scores （life disturbance score and core symptom score） between the two groups （P>0.05）；After nursing，the MDASI score in the observation group was significantly improved （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in patient DT score and VAS score between the two groups （P>0.05）；After nursing，the scores in the observation group improved significantly （P<0.05）. Before nursing，there was no difference in the scores of psychosocial adaptation （self-esteem and self acceptance，anxiety and depression，self control and efficacy，attitude and sense of belonging） among patients between the two groups （P>0.05）；After nursing，the observation group showed better improvement in all scores （P<0.05）.The satisfaction in the observation group was significantly higher （93.33%VS76.67%）（P<0.05）.Conclusion：Narrative nursing for patients with breast cancer undergoing chemotherapy has significant effect，which can effectively improve their psychological pain，promote their physical symptoms to be improved，and improve their psychosocial adaptability，with significant application value.

【Key Words】Narrative nursing； Breast cancer； Chemotherapy； Psychological pain； Somatic symptoms

乳腺癌是临床上一种常见的病症，近年来，该病症发病率呈现出显著升高趋势，严重威胁人们生命健康[1]。随着病症进展，病情进一步加重，患者需要承受心理与生理双重痛苦，尤其是对于化疗患者来说，自身生活压力较大，不利于患者治疗[2]。本次研究将以60例患者为观察对象，分析叙事护理的影响。

1资料与方法

1.1一般资料 参与研究的均为乳腺癌化疗患者（截取时间段为2022年1月—2022年12月），患者60例，符合研究要求，以信封盲抽法分两组，对照组30例，年龄范围22～74岁，平均年龄（53.42±2.16）岁；观察组30例，年龄范围23～76岁，平均年龄（53.37±2.19）岁。纳入标准：（1）全部患者均确诊乳腺癌；（2）患者化疗治疗；（3）患者意识清醒。排除标准：（1）患者合并其他类型病症；（2）患者护理中断。两组一般资料比较无明显差异性（P>0.05），符合研究要求。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组开展常规护理，指导患者用药，记录患者各项生命体征，指导患者疏导不良情绪。

1.2.2观察组 观察组开展叙事护理：（1）建立叙事小组，对小组成员进行培训，掌握护士护理相关技巧与重点，明确叙事护理核心与方法，提高自身分析能力，做好前期护理准备工作。（2）制定叙事护理计划，根据患者实际情况进行评估，对患者化疗阶段进行分析，开展分阶段护理，第一阶段为术后至第一次化疗，与患者积极沟通，获得患者信任，获得家属支持[3]，给予患者良好的陪伴。第二阶段为化疗出院期间，对患者进行指导，了解各项注意事项，强化患者自我认知，提高患者依从性，改善患者心理适应状态与不良反应[4]。第三阶段为支持患者适应新生活。（3）开展叙事护理步骤，根据患者治疗情况选择具体时间，了解患者实际情况，如宗教信仰、家庭背景、文化程度、兴趣爱好等，与患者合理进行沟通，审视患者心理空间，寻找患者闪光点，促使患者回归生活，逐渐帮助患者树立康复自信心，重新认知自我，适当引入情感，满足患者内心情感需求[5]。

1.3观察指标 （1）观察患者MDASI评分（安德森症状量表：生活干扰度评分及核心症状评分）。（2）观察患者心理痛苦评分（DT评分）及疼痛评分（VAS评分）。（3）观察患者心理社会适应评分（自尊与自我接纳、焦虑抑郁、自我控制与效能、态度及归属感）。（4）观察患者满意度（自拟问卷，计算满意度）。

1.4统计学处理 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者MDASI评分情况 护理前，两组患者MDASI评分（生活干扰度评分及核心症状评分）无对比性（P>0.05）；护理后，观察组MDASI评分改善更显著，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者心理痛苦评分以及疼痛评分护理前，两组患者DT评分及VAS评分比较无差异（P>0.05）；护理后，观察组各项评分改善更显著，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3比较两组患者心理社会适应情况 护理前，两组患者心理社会适应评分（自尊与自我接纳、焦虑抑郁、自我控制与效能、态度及归属感）比较无差异（P>0.05）；护理后，观察组患者各项评分改善更显著，差异显著（P<0.05），见表3。

2.4比较两组患者满意度情况 观察组满意度明显更高（93.33%VS76.67%），差异显著（P<0.05），见表4。

3讨论

叙事护理对于患者病症具有积极的促进意义[6]，可以促使患者病情得到显著改善，强化患者心理承受能力，降低心理痛苦程度[7]，帮助患者逐渐产生心理社会适应能力，正确认知病症[8]，主动配合治疗，强化患者自我认知[9]，降低病症对身体的影响，应用价值较高[10]。

本次研究结果中，护理前，两组患者MDASI评分（生活干扰度评分及核心症状评分）比较无差异（P>0.05）；护理后，观察组MDASI评分改善更显著（P<0.05）。说明该治疗方式可有效改善患者病情，降低病症对患者影响，促使患者生活质量提升。护理前，两组患者DT评分及VAS评分比较无差异（P>0.05）；护理后，观察组各项评分改善更显著（P<0.05）。说明该方式可有效改善患者疼痛感，降低患者心理痛苦，有助于患者提高生活质量。护理前，两组患者心理社会适应评分（自尊与自我接纳、焦虑抑郁、自我控制与效能、态度及归属感）无对比性（P>0.05）；护理后，观察组患者各项评分改善更优（P<0.05）。说明该护理方式有助于提高患者适应社会能力，提高治疗效果。观察组满意度明显更高（93.33%VS76.67%）（P<0.05），說明该护理方式可有效改善患者病情，为患者营造良好的环境，值得推广。

综上所述，乳腺癌化疗患者开展叙事护理效果显著，可有效降低患者心理痛苦感，改善患者躯体症状，促使患者心理社会适应能力得到提升，应用价值显著。

参考文献

[1] 于建娇，袁弯，张玉莲.叙事护理对乳腺癌术后患者负性情绪及病耻感干预效果的Meta分析[J].上海护理，2023，23（2）：60-67.

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[3] 李雯，魏丽丽，朱永健.叙事护理对乳腺癌术后患者焦虑抑郁及病耻感水平影响的研究[J].上海护理，2021，21（1）：10-14.

[4] 孔建峰，王韫琦.叙事护理在乳腺癌患者手术室护理中的应用效果分析[J].临床医学工程，2022，29（9）： 1267-1268.

[5] 刘林华.叙事护理对乳腺癌患者癌因性疲乏、创伤后成长及心理状态的影响[J].当代护士（上旬刊），2022，29（9）：62-65.

[6] 谢玲玲，王静蓉，魏冬华.叙事护理对乳腺癌患者癌因性疲乏及心理状态的影响[J].当代护士（下旬刊），2022，29（8）：69-72.

[7] 陈茜，肖莎，彭佳.叙事护理联合团队心理辅导对乳腺癌术后患者焦虑抑郁及病耻感的影响[J].现代养生，2022，22（19）：1665-1667.

[8] 高学云，姚廷敬，王万霞.基于叙事疗法的护理干预在乳腺癌化疗病人复发恐惧中的应用[J].全科护理，2022，20（11）：1498-1501.

[9] 孫婷婷，王丹，张玉梅.叙事护理对乳腺癌患者术后病耻感、心理状态及生活质量的影响[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（10）：121-123.

[10] 陶红竹，张欢，郑晓东.叙事护理联合信息化分层管理模式在晚期乳腺癌患者心理干预中的应用研究[J].中华乳腺病杂志（电子版），2021，15（6）：366-372.