规范化癌痛护理模式对肿瘤晚期患者疼痛控制效果评价

刘利侠 刘汉梅

【摘要】目的：研究分析肿瘤晚期患者采取规范化癌痛护理对疼痛的控制效果。方法：研究起始时间为2021年4月，截止时间为2022年8月，在此时间段内，我院选取收治的56例肿瘤晚期患者作为研究对象，上述患者按照随机数字表法等分为两组，即为观察组（n=28，采取规范化癌痛护理模式）与对照组（n=28，采取常规护理）。对比两组的护理效果。结果：从两组的心理应激反应、疼痛控制情况和护理满意度方面进行护理效果评价，在经过护理后，观察组疼痛爆发时NRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的疼痛持续时间短于对照组，护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肿瘤晚期患者采取规范化癌痛护理模式取得了良好的应用效果，能够有效控制疼痛，减轻心理应激，提高护理满意度。

【关键词】规范化癌痛护理；肿瘤晚期；疼痛控制

Evaluation of the effect of standardized cancer pain nursing model on pain control of patients with advanced cancer

LIU Lixia1， LIU Hanmei2

1.Suzhou Wuzhong Peoples Hospital， Suzhou， Jiangsu 215128， China； 2.Suzhou 100 Hospital， Suzhou， Jiangsu 215007， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the effect of standardized cancer pain nursing on pain control in patients with advanced cancer.Methods：The study started in April 2021 and ended in August 2022.During this period，56 patients with advanced cancer admitted to our hospital were selected as the study subjects.The above patients were divided into two groups according to the random number table method，namely the observation group （n=28，adopting standardized cancer pain nursing model） and the control group （n=28，adopting routine nursing）.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The nursing effects of the two groups were evaluated from the aspects of psychological stress reaction，pain control and nursing satisfaction.After nursing，the NRS score at the time of pain outbreak in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；The pain duration in the observation group was shorter than that in the control group，and the total satisfaction of nursing care was higher than that in the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion：The standardized cancer pain nursing model for patients with advanced cancer has achieved good application results，which can effectively control pain，reduce psychological stress and improve nursing satisfaction.

【Key Words】Standardized cancer pain nursing； Advanced tumor； Pain control

腫瘤在临床中的发病率较高，在疾病的发展过程中，最典型的临床表现为癌痛症状，根据调查发现，在肿瘤患者中，有60%～90%的患者存在着疼痛症状，肿瘤早期、中期患者癌痛的发生概率要低于肿瘤晚期患者，癌痛程度与患者的病情有着密切联系，癌痛给晚期肿瘤患者造成了严重影响[1]。肿瘤患者受到自身疾病的影响，对身心造成折磨，而癌痛存在则会进一步加剧患者的痛苦，并且晚期肿瘤患者的心理状态会受到明显影响，表现出焦虑、抑郁等负面情绪，诱发心理应激反应，给患者的生理和心理均造成了负面影响[2]。因此，在肿瘤晚期癌痛患者中，不仅需要采取规范治疗，同时还需要进行规范有效的护理干预，以减轻患者的癌痛症状，从而提高患者的生存质量[3]。鉴于此，本次研究选取收治的肿瘤晚期患者采取规范化癌痛护理模式，分析其对患者疼痛控制、心理应激等的影响，现将具体内容阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取在2021年4月—2022年8月期间我院收治的56例肿瘤晚期患者展开分析，将参与研究的患者以随机数字表法划分为数量相同的两组，即为观察组28例，对照组28例。

纳入标准：（1）在经过影像学、病理学等检查后，确诊为肿瘤晚期，不具备手术、放化疗等指征；（2）临床资料未出现缺失；（3）在医护人员向其介绍研究内容及潜在风险后，患者自愿配合研究并签字。

排除标准：（1）存在认知障碍、精神疾病，思维处于混乱状态，已经无法进行正常交流；（2）无法坚持完成试验，在中途即退出。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组采取常规护理，全面评估患者的癌痛情况，定期打扫病房卫生，开窗通风，室内采用柔和光线，做好病房的消毒工作，为患者提供安全、舒适的病房环境，加强患者的生命体征监测，为其提供基础的护理服务；向患者进行基础的健康知识宣教，并及时疏导患者的情绪，让患者能够对疾病有正确认知，减轻心理压力；在患者的癌痛位置，定期进行按摩，提供必要临床照护。

1.2.2观察组 观察组采取规范化癌痛护理模式，方法如下：（1）组建规范化护理小组。小组由专科医生、护士长、药剂师、护士构成，所有成员到岗前，均需要接受系统化培训，培训内容包括了规范化癌痛护理方法、镇痛方法、癌痛评级等，在培训完成后，根据所学习的内容，展开对应的知识考核，合格后方可到岗开展工作。根据患者的实际情况，由小组共同制定规范化流程护理方案，确保方案的可行性和合理性，护理重点在于癌痛护理，指导患者正确使用疼痛数字评分（NRS）对疼痛程度进行准确评估，确保结果真实、可靠。（2）完善护理流程。参与本次护理工作的所有医护人员需要接受肿瘤护理培训，提高自身的专业能力，熟练掌握护理技巧，以便为患者提供更加优质的护理服务；根据患者的理解和接受能力，采取多元化健康知识宣教，通过发放宣传手册、专题讲座、面对面等方式，向患者详细讲解癌痛护理方法，提高患者的癌痛自护技能，尽可能地减轻患者的疼痛感[4]。（3）规范化用药干预。向患者及家属详细讲解疾病的相关知识，包括癌痛的发生原因、治疗方法、目的及注意事项等，告知患者遵医嘱用药的重要性，并指导其药物的正确使用方法，严格遵医嘱予以患者止痛药物，并实时观察患者的癌痛情况，促使患者能够积极配合治疗。与此同时，针对存在严重负面情绪的患者，需要加强心理疏导，帮助患者调节自身情绪，减轻心理负担，从而减少心理应激反应。小组需要积极主动与患者进行沟通交流，增强患者的信任度，创建良好的医护患关系，指导患者科学健康生活，形成良好生活习惯。

1.3观察指标 （1）比较两组的基线资料，包括年龄、性别和肿瘤类型，并将上述指标数据纳入统计学软件中计算，以明确两组的可比性。（2）比较两组的疼痛控制情况，采用疼痛数字评分法（NRS）评估两组患者在入院时及疼痛爆发时的疼痛评分和疼痛持续时间，量表采用数字0～10代表疼痛程度，0、1～3、4～6、7～9、10分别代表无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧痛。（3）比较两组的护理满意度，采用自制满意度问卷进行评估，量表采取百分制，得分为>80分、60～79分、<60分分别代表满意、一般满意、不满意，总满意度=1-不满意度。

1.4统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.結果

2.1比较两组基线资料 根据表1可知，观察组与对照组的性别、肿瘤类型、年龄等基线资料纳入统计学软件中分析计算，得出的各项指标差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比价值。

2.2比较两组的疼痛控制情况 由表2可知，观察组疼痛爆发时NRS评分低于对照组，疼痛持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3比较两组的护理满意度 由表3可知，观察组的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

肿瘤晚期患者通常会伴有不同程度的癌痛症状，癌痛能够带来严重的负面影响，不仅会加重患者的痛苦，导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，从而引起心理应激反应，致使患者的生存质量不断降低[5]。有研究发现，在肿瘤晚期患者中，心理状况与癌痛的疼痛程度关联密切，对于存在负性情绪、应激反应明显的患者，其癌痛的疼痛程度明显增强，两者之间呈现出正相关。因此，在肿瘤晚期患者的治疗中，需要积极采取止痛措施，减轻患者的癌痛症状，减轻心理应激，这对改善预后有着积极作用。目前，临床对于肿瘤晚期存在癌痛症状的患者，主要采取止痛药物治疗，但是多数患者受传统观念、疾病认知不足等影响，对治疗的依从性不高，导致药物疗效无法充分发挥，进而使癌痛控制不佳。

在肿瘤晚期患者的临床护理中，护理重点内容在于癌痛护理，规范化癌痛护理模式的目的在于提高疼痛管理质量，确保患者能够积极参与治疗，能够有效减轻患者的癌痛症状。在肿瘤晚期患者中，心理状况将直接对整体生理表现造成影响，癌痛并不只是增强患者的机体疼痛感，同时还增加患者的心理负担。根据有关研究发现，在肿瘤晚期患者中采取系统、规范化的护理干预，能够有效减轻患者的心理应激反应，从而缓解癌痛。观察组护理总满意度高于对照组（P<0.05）。表明规范化癌痛护理模式在肿瘤晚期患者的心理应激反应、疼痛控制方面有着积极作用。究其原因在于通过组建规范化护理小组，能够保证护理服务的规范性和全面性，从而使护理服务质量得到提高；加强患者的疼痛情况观察，准确评估疼痛程度，严格遵医嘱采取癌痛治疗，并且减轻患者的心理压力，应激反应得以缓解，促使疼痛控制更佳，与此同时，根据实时疼痛评估结果，对治疗方面进行调整，从而提高了临床疗效。

综上所述，规范化癌痛护理对肿瘤晚期患者疼痛控制有着良好的应用效果，患者的疼痛、心理应激反应均明显减轻，促使患者对护理服务更加满意，具有推广价值。

参考文献

[1] 寇隋静. 规范化癌痛管理对晚期肿瘤患者癌痛控制及用药依从性的影响[J]. 医药前沿，2020，10（34）：180-182.

[2] 高爽. 规范化流程护理对晚期肿瘤患者癌痛及心理应激反应的影响[J]. 河北医药，2022，44（10）：1583-1586.

[3] 谢梦菲，蒋美菊.规范化癌痛护理对晚期癌症患者疼痛及焦虑评分的影响[J]. 当代护士（上旬刊），2020，27（9）：67-69.

[4] 陈华.规范化癌痛护理对晚期癌症患者疼痛及焦虑评分的影响[J].医学美学美容，2021，30（11）：6-7.

[5] 邓海婷，房芳. 癌痛规范化护理模式在老年肿瘤疼痛病人中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（18）：133，137.