基于微信平台的延续护理对胃癌辅助化疗相关性恶心呕吐的改善影响

潘秋香

【摘要】目的：分析基于微信平台的延续护理对胃癌辅助化疗出现相关性恶心、呕吐情况的应用效果。方法：本项研究于2020年6月正式启动，截止时间是2021年6月。选取此时间段我院接受胃癌辅助化疗患者64例为研究对象。根据随机数字表法分为对照组（n=32，常规护理）和研究组（n=32，基于微信平台的延续护理）。对比观察不同护理模式应用下两组患者恶心呕吐情况以及生活质量数据变化。结果：不同护理模式应用下观察两组患者呕吐频次及恶心程度发现，研究组经干预后得到显著改善（P<0.05）；观察不同护理干预模式对患者生活质量量表（QOL-BREF）影响，研究组干预后生活质量有提高（P<0.05）。结论：胃癌辅助化疗过程中易出现相关性恶心呕吐情况，会影响患者机体营养健康以及生活质量，为此采取基于微信平台的延续护理干预能够获得良好的护理结局，临床可进一步推广运用。

【关键词】延续护理；微信平台；胃癌；相关性恶心、呕吐

Improvement effect of continuous nursing based on WeChat platform on nausea and vomiting related to adjuvant chemotherapy for gastric cancer

PAN Qiuxiang

Suzhou Wuzhong Peoples Hospital， Suzhou， Jiangsu 215128， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of continuous nursing based on WeChat platform on nausea and vomiting associated with adjuvant chemotherapy for gastric cancer.Methods：This study was officially launched in June 2020，and the deadline was June 2021.During this period，64 patients with gastric cancer who received adjuvant chemotherapy in our hospital were selected as the study subjects.According to the random number table method，they were divided into the control group （n=32，routine nursing） and the research group （n=32，continuous nursing based on WeChat platform）.The changes of nausea and vomiting and quality of life data of patients in the two groups under different nursing modes were compared and observed.Results：Under different nursing modes，it was found that the frequency and degree of vomiting in the study group were significantly improved after intervention （P<0.05）；Observing the impact of different nursing intervention modes on the quality of life scale（QOL-BREF） of patients，the study group showed an improvement in quality of life after intervention （P<0.05）.Conclusion：Related nausea and vomiting are prone to occur during the adjuvant chemotherapy process for gastric cancer，which can affect the patients nutritional health and quality of life.Therefore，adopting continuous nursing intervention based on WeChat platform can achieve good nursing outcomes，which can be further promoted and applied in clinical practice.

【Key Words】Continuous nursing； WeChat platform； Gastric cancer； Related nausea and vomiting

現今，癌症疾病发病率逐渐升高，而胃癌是我国临床常见的消化道恶性肿瘤之一，因疾病早期无特殊性表现症状，待确诊时已处于中晚期，错过最佳手术时机，辅助化疗成为胃癌治疗的重要组成部分，能有效提高患者的生存质量[1]。但化疗方案应用周期长、并发症多、院外用药数量多等，且还易在治疗过程中出现化疗相关恶心呕吐等并发症，让不少患者饱受疾病与治疗痛苦，甚至还会出现中断治疗情况[2]。因此，在辅助化疗治疗过程中，需要采取有效的护理干预措施，加强高恶心呕吐风险化疗患者的护理，帮助减轻其所带来的不良反应，能提高患者治疗依从性，对于改善患者预后具有积极意义。本次研究分析基于微信平台的延续护理对胃癌辅助化疗出现相关性恶心、呕吐情况的应用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究开展时间段为2020年6月—2021年6月，实验例数有64例，实验对象是苏州市吴中人民医院收治的胃癌辅助化疗患者，根据随机数字表法分为两组，每组例数为32例。对照组中男性占比为59.38%（19/32）、女性占比为40.63%（13/32）；患者年龄区间范围在42～76岁，平均年龄（59.63±5.14）岁；TNM分级：III期/IV期各有患者26例和6例；病理类型：低分化腺癌/未分化腺癌/黏液腺癌/其他各有患者15例/9例/5例/3例。研究组中男性占比为62.50%（20/32）、女性占比为37.50%（12/32）；患者年龄区间范围在41～77岁，平均年龄（60.34±5.28）岁；TNM分级：III期/IV期各有患者24例和8例；病理类型：低分化腺癌/未分化腺癌/黏液腺癌/其他各有患者14例/10例/6例/2例。将上述两组研究对象一般资料纳入统计学系统中进行分析P>0.05，符合研究开展基础条件。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者接受常规护理，通过书面指导形式告知患者出院后相关注意事项，并定期进行电话随访，对患者出院后恢复情况进行指导，并在门诊随访时评估患者心理状态，予以患者心理干预。

1.2.2 研究组患者接受基于微信平台的延续护理，于患者出院前邀请其加入微信群，如有必要可邀请其主要照护者添加，群内沟通时可采取文字、语音、视频等方式进行沟通。a.加强与患者的沟通，定期推送有关胃癌院后护理相关知识，并设置浏览时间，确保患者及家属充分了解护理知识。并设置每周群内交流时间，鼓励患者将内心疑惑表述出来，护理人员在线进行解答与交流。b.开展绘画疗法：借助手绘涂色书进行绘画干预，指导患者根据个人喜欢选择制图案进行绘画，在音乐背景下完成，干预时间为患者辅助化疗药物应用前30min，若患者有疲劳情况发生，叮嘱患者适当休息后继续涂绘，颜色与风格由患者自己决定，绘画结束后进行命名，并写下激励性语言，而后在病友群交流会上相互展示并在患者同意情况下相互交换或展示。c.指导患者正向、积极面对恶心呕吐情况：在延续性护理指导过程中，鼓励患者通过嗅吸、涂抹、按摩等方式让芳香类精油进入人体，激发机体的治愈平衡及再生功能，从而能有效缓解患者恶心、呕吐症状，如在化疗结束后予以患者新鲜柠檬皮气味刺激或含漱柠檬汁能降低恶心呕吐的严重程度；此外，还可指导患者进行穴位按摩，按摩内关、足三里，能健脾和胃，降低恶心呕吐的严重程度。d.饮食护理：患者辅助化疗治疗过程中，保持良好的饮食护理不仅能帮助减轻患者恶心呕吐程度，还有助于化疗计划的顺利完成。连续干预5个月。

1.3 观察指标（1）护理干预结局：应用CINV程度分级表评估患者恶心呕吐程度，0级表示无恶心呕吐情况，IV级表示难控制性恶心呕吐；并记录护理干预前后门诊处理呕吐次数。（2）生活质量：采用生活质量测定量表简表（QOL-BREF）对患者生活质量进行评估，从四个维度进行观察，每个维度各100分，分值越高表示患者生活质量越好。

1.4统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组恶心呕吐情况干预后，研究组患者的恶心程度显著降低，且门诊处理呕吐次数显著减少（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者生活质量 干预后，研究组生活质量显著优于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

胃癌恶性肿瘤疾病患者治疗中，辅助化疗治疗方案的应用能够提高患者的生存质量，但化疗相关性恶心呕吐是最常见也是带给患者最多痛苦的并发症之一，其主要是由化疗药物引起，与化疗药物相关的恶心、呕吐表现症状分为急性、延迟性、预期性、爆发性和难治性5种类型，临床多以延迟性较为常见，通常在化疗24h后大部分患者出院后会因认知水平较低、自我护理效能差等问题未能有效应对该并发症，延缓疾病治愈时间，加重疾病症状，为此在治疗过程中需要加强对患者的护理干预[3-4]。

传统护理干预模式是当患者出院后，护理人员通过电话进行护理干预指导，或在患者进行复诊时予以患者护理指导，护理干预内容不连续、不完整及不具有針对性，难以对患者预后康复提出有效指导，故而护理效果较差。而延续性护理，是将医院高质量、专业水平的医护服务延伸至患者家庭，能够更好地了解与掌握患者遵医嘱行为及治疗效果，为患者提供持续的科学性护理干预措施，能够提高患者对疾病防护知识的认识，促使患者保持良好的生活习惯，利于改善患者预后[5]。此外，基于微信平台对患者开展的延续性护理指导能够避免受传统护理干预存在的时间、空间等问题，能实时为患者提供专业指导和建议，形成护患之间的有效沟通与交流，是患者出院后获取健康指导及咨询的最大途径，有助于促进患者坚持完成化疗方案，能帮助其取得良好的治疗效果，促进患者出院后持续健康生活，最终能提升患者的生活质量[6]。研究结果表示，研究组患者护理干预后恶心程度有明显缓解，且呕吐就诊次数有减少，生活质量有显著提高（P<0.05），充分肯定该护理干预模式的应用价值。

综上所述，胃癌辅助化疗过程中易出现相关性恶心呕吐情况，会影响患者生活质量，为此采取基于微信平台的延续护理干预能够获得良好的护理结局，临床可进一步推广运用。

参考文献

[1] 熊伟昕，黄倩，乔金方，等.基于新媒体的延续性护理对改善胃癌术后辅助化疗相关性呕吐的效果研究[J].消化肿瘤杂志，2020，12（2）：156-160.

[2] 张琼.基于微信公众平台的延续护理在胃癌术后患者中的效果[J].泰山医学院学报，2020，41（10）：796-797.

[3] 黄钰清，姚静，杨媛媛，等.基于微信平台延续护理在肿瘤PICC化疗间歇期病人中的应用概况[J].全科护理2020，18（20）：2494-2496.

[4] 何金凤.基于微信的家庭护理对胃癌化疗患者医学知识掌握程度及营养情况和生活质量的影响[J]. 中外医学研究，2020，18（30）：108-110.

[5] 王李坛，翁少文，王余娜，等.微信延续性营养干预对院外胃癌术后患者希望水平，生活质量及营养状态的影响[J].中国医药导报，2021，18（34）：185-188.

[6] 沈庆庆，李玮玮，宋佳慧，等.基于奥马哈系统的延伸照护表干预对老年胃癌化疗患者的影响[J].护理实践与研究，2021，18（22）：3319-3325.