2019-2022 年南丰县肿瘤发病和死亡趋势分析

周 娟

（南丰县疾病预防控制中心公共卫生科，江西 南丰 344500）

随着社会经济快速发展，居民生活环境、生活方式以及饮食结构发生巨大的改变，肿瘤已经带来严重疾病负担，并且已经发展成为社会功能卫生问题之一[1]。相关数据显示[2，3]，目前我国肿瘤发生率不断升高，其中恶性肿瘤已经成为我国居民死亡的主要原因，约占我国居民全部死亡的23.19%。尤其是我国老龄化进程的加快，肿瘤疾病的负担仍在持续增长[4]。因此，准确、全面监测肿瘤的发病和死亡情况，是推进肿瘤防治、降低肿瘤疾病负担的关键。目前，我国肿瘤信息掌握主要通过肿瘤登记实现[5]。本研究主要对2019 年1 月-2022 年12 月南丰县登记肿瘤发病、死亡数据进行分析，了解该地区肿瘤的发病、死亡趋势，以期为肿瘤病因学研究、肿瘤防治策略制定提供一定的参考依据。

在作品设计阶段，需要紧紧围绕赛题的基本要求，对各个模块的功能进行设计。首先要确定系统应该具备的功能模块，各功能模块应该围绕题干，重点突出需要完成的功能要求。其次，要进一步设计各个功能模块应采用什么方法去做，采用哪些算法来解决问题，此阶段分析的越细，开发阶段越轻松。在作品设计阶段，各组的学生可以相互交流，相互提出自己的观点，然后大家一起分析讨论，指导老师可以在分析过程中给学生一些必要的指导建议，保证作品设计的方向符合作品的要求。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有肿瘤病例、死亡病例均来自2019-2022 年南丰县琴城镇、太和镇、白舍镇、市山镇、洽湾镇、桑田镇、紫霄镇、三溪乡、东坪乡、莱溪乡、太源乡、傅坊乡。本研究中的肿瘤发病、死亡数据均由各肿瘤登记点辖区内所有医疗机构上报，其中死亡数据通过人口死因信息登记管理系统获得。

1.2 质量控制 数据的收集流程和质量控制按照《中国肿瘤登记工作指导手册》[6]《五大洲癌症发病率》[7]第11 卷和国际癌症研究中心/国际癌症登记协会的要求进行，肿瘤编码参考国际疾病分类第10 版（ICD-10）[8]和国际疾病分类肿瘤学分册第3版（ICD-O-3）[9]。数据质量评价指标包括病理学诊断比例、死亡发病比以及肿瘤发病率和死亡率年度变化和人口结构的关系。

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2.1 南丰县2019-2022 年肿瘤发病趋势 2019-2022 年南丰县共纳入肿瘤发病病例2667 例，2019 发病率为312.26/10 万，中标率为268.61/10万，2022 年下降至240.49/10 万、166.20/10 万，下降趋势有统计学意义（P＜0.05）。同时男性和女性肿瘤发病率下降趋势均有统计学意义，且男性恶性肿瘤中标死亡率高于女性（P＜0.05），见表1。

2.3 南丰县2019-2022 年不同年龄肿瘤发病和死亡率趋势 2019-2022 年南丰县肿瘤登记地区肿瘤发病率在0～39 岁处于较低水平，40 岁以后随着年龄的增长逐渐升高，55～59 岁开始快速上升，75～79 岁达到最高峰（图1）；死亡率在0～44 岁处于较低水平，45 岁以后随着年龄的增长逐渐升高，55～59 岁开始快速上升，80～84 岁达到最高峰（图2）。

2 结果

分别回顾调查医院内收治的200例妊娠期糖尿病孕妇，根据其治疗措施不同分为对照组和实验组。其中，对照组100例患者中年龄最大者为33岁，年龄最小者为21岁，怀孕时间最长者为34周，怀孕时间最短者为18周。实验组100例患者中年龄最大者为34岁，年龄最小者为20岁，怀孕时间最长者为38周，怀孕时间最短者为34周。

表1 南丰县2019-2022 年肿瘤发病趋势（/10 万）

2.2 南丰县2019-2022 年肿瘤死亡趋势2019-2022 年南丰县肿瘤死亡率下降势有统计学意义，且0～74 岁累计率高于0～64 岁累计率（P＜0.05），见表2。

表2 南丰县2019-2022 年肿瘤死亡趋势

1.3 统计学方法 将所有首次诊断日期或死亡日期在2019 年1 月-2022 年12 月的肿瘤登记资料导出至Access 数据库，结合Excel 软件统计分析，构成比的比较应用Pearsonχ2检验，变化趋势采用Joinpoint 4.9.1.0 软件进行分析，计算肿瘤发病（死亡）率的年度变化百分比（APC），以P＜0.05 为差异有统计学意义。

图1 南丰县2019-2022 年不同年龄肿瘤发病趋势

图2 南丰县2019-2022 年不同年龄肿瘤死亡趋势

3 讨论

随着我国肿瘤登记工作的不断完善，覆盖范围不断扩大，登记数量不断增加，登记数据的完整性、准确性以及代表性不断提高[10，11]。基于此，本研究分析2019-2022 年南丰县肿瘤发病和死亡趋势对该地区肿瘤流行情况的判断和预测具有重要的意义[12]。

本研究结果显示，2019-2022 年南丰县共纳入肿瘤发病病例2667 例，2019 发病率为312.26/10万，中标率为268.61/10 万，2022 年下降至240.49/10万、166.202/10 万，下降趋势有统计学意义（P＜0.05），可见2019-2022 年南丰县肿瘤发病率呈不断下降趋势，但是从下降数据来看，下降幅度较大，可能是漏报情况较为严重。分析认为，虽然南丰县属于江西省抚州市，依据国家和地方政府的支持，公共卫生越来越受到重视，一定程度增加了肿瘤筛查、早诊断、早治疗项目，可能使更多的肿瘤患者被确诊[13，14]，但是相关服务能力和人民群众健康需求日益增长之间的矛盾仍然日益突出，资金投入不足、基础设施薄弱、管理粗放、人才短缺等问题还没有得到根本解决，从而进一步加剧了漏报情况的发生。本研究发现，男性和女性肿瘤发病率下降趋势均有统计学意义（P＜0.05），且男性恶性肿瘤中标死亡率高于女性（P＜0.05），该结论与全国趋势一致[15]。出现该结论可能与男性吸烟、喝酒等不良生活习惯相关，且职业多暴露于粉尘、户外等风险中的比例高于女性，从而可能会增加肿瘤发生率[16，17]。2019-2022 年南丰县肿瘤死亡率下降趋势有统计学意义，且0～74 岁累计率高于0～64 岁累计率（P＜0.05），该结论表明南丰县肿瘤死亡率有不断下降趋势，且0～74 岁累计率相关高于0～64 岁。但是从具体数据发现整体下降幅度小，实际肿瘤死亡率趋于相对稳定，与全国趋势保持基本一致。可见在该地区肿瘤导致的死亡率不断下降，且年龄趋于高龄。究其原因可能是因为随着年龄的增长，老龄群体健康意识降低，主动筛查率低，从而报告的比例逐渐减小[18，19]。2019-2022 年南丰县肿瘤登记地区肿瘤发病率在0～39 岁处于较低水平，40 岁以后随着年龄的增长逐渐升高，55～59 岁开始快速上升，75～79 岁达到最高峰；死亡率在0～44岁处于较低水平，45 岁以后随着年龄的增长逐渐升高，55～59 岁开始快速上升，80～84 岁达到最高峰，以上结论提示南丰县肿瘤发病率和死亡率最高峰分别为75～79 岁、80～84 岁，与全国85 岁及以上达到最高峰相比，也提早了一个年龄段。可见，年龄是该地区肿瘤发病的重要危险因素[20]。因此，需针对高危人群做好肿瘤健康宣教、早筛、早诊和早治等防控措施，以预防或降低肿瘤发生率。

综上所述，2019-2022 年南丰县肿瘤发病率和死亡率均呈现下降趋势，且男性高于女性，城市高于农村。因此，肿瘤防治工作应有针对性地开展，针对高危人群开展肿瘤三级预防工作，加强人才队伍和基础设施建设，开展多种形式肿瘤防治知识的健康宣教活动，降低漏报情况，积极推进肿瘤的筛查与早诊早治，进一步提高患者的生存率。