枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合改良序贯疗法治疗胃肠炎的疗效与安全性

郑继荣

（玉山县黄家驷医院/玉山县人民医院内科，江西 玉山 334700）

胃肠炎（gastroenteritis）是临床常见的疾病，主要表现为腹痛、腹泻，其次为呕吐、恶心等，严重时会引起休克[1]。随着病情的进展，会严重影响患者的健康安全。因此，及时有效控制病情具有重要的意义[2]。但是目前，临床治疗胃肠炎的方法多样，不同治疗方法存在差异，如何科学合理选择是当前临床研究的重点问题之一[3]。改良序贯疗法是临床治疗该病的常规方法，可缓解临床症状，抑制细菌增殖，但是容易出现腹泻等胃肠道反应，而且治疗周期长，整体效果不理想[4]。枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊属于益生菌药物，含有枯草杆菌和肠球菌，可补充外源性有益菌，从而促进胃肠道菌群平衡恢复，以及胃肠炎的康复[5，6]。目前关于枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合改良序贯疗法治疗胃肠炎有效性，临床无统一标准。本研究结合2020 年2 月-2023 年2 月在我院诊治的64 例胃肠炎患者临床资料，观察枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合改良序贯疗法治疗胃肠炎的疗效与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年2 月-2023 年2 月在玉山县黄家驷医院诊治的64 例胃肠炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各32例。对照组男17 例，女15 例；年龄23～58 岁，平均年龄（38.19±2.01）岁；病程2～7 年，平均病程（2.64±1.20）年。观察组男18 例，女14 例；年龄24～59 岁，平均年龄（38.50±1.77）岁；病程2～6 年，平均病程（2.34±1.15）年。两组年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，患者及家属均自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①均符合胃肠炎诊断标准[7]；②均经影像学诊断确诊[8]；③对本研究药物过敏者[9]。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②合并严重心、脑、肝、肾等重要脏器疾病者；③依从性较差，不能积极配合者；④随访资料不完善。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用改良序贯疗法治疗。第1～5 天给予雷贝拉唑钠肠溶片[卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20090091，规格：10 mg），1 次/d，20 mg/次；同时给予阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片（昆明源瑞制药有限公司，国药准字H20080167，规格：阿莫西林0.25 g，克拉维酸0.031 25 g/片）治疗，1 次/d，4 片/次。第5～10 天给予雷贝拉唑钠肠溶片，1 次/d，20 mg/次；同时给予克拉霉素胶囊（哈尔滨华瑞生化药业有限责任公司，国药准字H19990098，规格：0.125 g/粒），1 次/d，4 粒/次。

1.3.2 观察组 给予雷贝拉唑钠肠溶片（1 次/d，20 mg/次）+阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片（1 次/d，4 片/次）+克拉霉素胶囊（1 次/d，4 粒/次）+枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊（北京韩美药品有限公司，国药准字S20030087，规格：250 mg/粒）治疗，3 次/d，2 粒/次，连续治疗10 d。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、临床症状（腹泻、腹痛、呕吐）改善时间、肠道菌群（双歧杆菌、乳杆菌、大肠埃希菌）水平、炎症因子（IL-6、CRP）水平以及不良反应（便秘、咳嗽、皮疹）发生情况。临床疗效[10，11]：显效：临床症状基本消失，实验室检查指标正常，大便正常；有效：临床症状显著减轻，实验室指标改善，大便次数、性质好转；无效：以上指标均未达到，甚至有加重趋势，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用统计软件包SPSS 21.0 版本对本研究的数据进行统计学处理，采用（）表示符合正态分布的计量资料，组间比较采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组临床症状改善时间比较 观察组腹泻、腹痛、呕吐改善时间均短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状改善时间比较（，d）

表2 两组临床症状改善时间比较（，d）

2.3 两组肠道菌群水平比较 两组治疗后双歧杆菌、乳杆菌、大肠埃希菌计数均高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组肠道菌群水平比较（，×108 CFU/g）

表3 两组肠道菌群水平比较（，×108 CFU/g）

注：*与同组治疗前比较，P＜0.05

2.4 两组炎症因子水平比较 两组治疗后IL-6、CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组炎症因子水平比较（）

表4 两组炎症因子水平比较（）

注：*与同组治疗前比较，P＜0.05

2.5 两组临床不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。

表5 两组临床不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

临床治疗胃肠炎主要采用阿莫西林、克拉霉素胶囊，具有广谱抗菌作用，可发挥较强的抗菌活性[12]。将以上药物应用于胃肠炎治疗中，可对病毒以及病原体做出有效控制，进而将对机体功能、组织的伤害程度降到最低，确保患者的受损组织能够尽快恢复[13]。但是改良序贯疗法临床疗效有限，且部分耐药患者疗效不理想[14]。随着临床对胃肠炎发病机制的不断研究，已经明确人体胃肠道内存在多种菌群，各菌群相互制约、相互依存，形成一个平衡的胃肠道环境。当有害菌占优势会破坏胃肠道菌群平衡，抑制正常菌群繁殖，从而引发或加剧胃肠炎发展[15，16]。本研究采用的枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊可补充正常菌群，控制肠源性毒素产生，从而促进肠道菌群恢复平衡[17]。但是治疗胃肠炎的有效性还需要临床进一步研究证实。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.75%，高于对照组的81.25%（P＜0.05），表明枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合改良序贯疗法治疗可提高治疗总有效率，是一种可行、有效的治疗方案。分析认为，可能是因为联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊可提升广谱抗菌活性，改善胃肠菌群计数，抑制有害菌增殖，从而提升临床疗效[18]。同时研究显示，观察组腹泻、腹痛、呕吐改善时间均短于对照组（P＜0.05），提示以上治疗方案可在较短时间内改善临床症状，减轻患者的痛苦，利于建立良好的治疗耐受性。同时表明该治疗方法起效快速，可促进临床症状快速改善、减轻。该结论与李剑等[19]的研究结果相似。究其原因，枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊由特殊包衣技术加持，可减小胃酸的影响，使其释放出高浓度益生菌，并与肠道中的肠黏膜紧密结合，有效改善内源性防御屏障，进而促进临床症状减轻。两组治疗后双歧杆菌、乳杆菌、大肠埃希菌计数均高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05），可见本研究的治疗方法利于提高胃肠道菌群水平，可减少致病细菌侵袭，有效阻碍致病细菌定植，进一步促进患者康复。由于枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊可与病原菌竞争性占位，抑制致病细菌繁殖，减小其对胃肠上皮细胞的损伤，进一步促进病情的控制[20]。两组治疗后IL-6、CRP 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），提示联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊可有效降低炎症因子水平，减小氧化应激损伤。由于杆菌二联活菌肠溶胶囊联合应用可实现多个环节抑制炎症反应，从而利于降低炎症因子水平。此外，观察组不良反应发生率为6.25%，低于对照组的9.38%，但差异无统计学意义（P＞0.05），可见联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊不会增加不良反应，具有良好的应用安全性。

综上所述，枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合改良序贯疗法治疗胃肠炎具有良好有效性和安全性，且可快速改善临床症状，促进胃肠道菌群水平改善，抑制炎症反应，可作为临床治疗胃肠炎的有效方案。