血清降钙素原在急性重症胰腺炎诊断中对患者感染程度的预测作用

付朝霞，陈 甜

（高安市人民医院检验科，江西 高安 330800）

急性重症胰腺炎（acute severe pancreatis，ASP）为临床常见危重症，其病情复杂、进展迅速，伴有较高致死风险，临床需尽早给予针对性诊治，以控制其病情进展，挽救患者生命[1，2]。近年来，血清学检验一直为疾病首选筛查方式，其采样方便、检验迅速，在多种急腹症诊断中均具有较高应用价值。基于此，在ASP 病情检测中，寻找更为直观、便捷的血清学检验指标，已成为提升该病诊疗效率的重要方向[3，4]。降钙素原（procalcitonin，PCT）为当前常用血清学炎性指标，其参数水平可反映机体炎症活跃程度，对多种感染性疾病均具有积极监测价值[5，6]。现有研究指出[7]，ASP 患者多存在PCT 异常表达现象，但其血清参数与疾病进展的具体关系尚无明确定论。对此，本研究结合2020 年1 月-2023 年1 月高安市人民医院收治的76 例ASP 患者临床资料，观察血清PCT 检测对ASP 及其感染程度的诊断作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月-2023 年1 月高安市人民医院收治的76 例ASP 患者设为ASP组，其中男43 例，女33 例；年龄32～76 岁，平均年龄（48.12±6.15）岁；急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）分为高危组（＞20 分）21 例、中危组（10～20 分）27 例、低危组（＜10 分）28 例。纳入标准：①符合ASP 诊断标准[8]；②首次发病，病历资料完整；③接受并配合完成血清检测采样。排除标准：①合并消化道穿孔等急腹症者；②恶性肿瘤者；③妊娠及哺乳期患者；④严重肝肾功能不全者。另取同期体检健康者50 例设为健康组，其中男27 例，女23例；年龄32～75 岁，平均年龄（48.15±6.22）岁。纳入标准：①体检资料完整；②无慢性胰腺炎病史；③接受并配合完成血清检测采样。排除标准：①妊娠及哺乳期女性；②消化系统慢性病史者；③近期服用激素或免疫抑制剂等药物者。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有受检者均知情且自愿参与本次研究，并签署知情同意书。

1.2 方法 采集患者空腹静脉血3 ml，离心后（3000 r/min，15 min），取上清液，通过散射比浊法检验其PCT 含量，采用速率法检测其淀粉酶（AMY）水平，另取全自动生化分析仪（AU5800），采用免疫乳胶增强比浊法完成血液C 反应蛋白（CRP）检测。PCT 正常参考值＜0.5 ng/ml，超过该范围视为阳性。

1.3 观察指标 ①比较ASP 组与健康组的PCT、AMY、CRP 水平；②以最终诊断结果为金标准，分析血清PCT 检测对ASP 的诊断价值；③比较不同疾病严重程度患者的PCT、AMY、CRP 水平；④分析ASP患者血清PCT 水平与其AMY、CRP 指标的相关性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0 软件进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较行t检验，多组件对比行方差分析；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；相关性采用Spearman 分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ASP 组与健康组的PCT、AMY、CRP 水平比较ASP 组PCT、AMY、CRP 水平高于健康组（P＜0.05），见表1。

表1 ASP 组与健康组的PCT、AMY、CRP 水平比较（）

表1 ASP 组与健康组的PCT、AMY、CRP 水平比较（）

2.2 血清PCT 检测对ASP 的诊断价值分析 血清PCT 检测对ASP 疾病的诊断敏感度为89.47%，特异度为78.00%、准确性为84.92%、阳性预测值为86.08%、阴性预测值为82.98%，见表2。

表2 血清PCT 检测对ASP 的诊断价值分析（n）

2.3 不同疾病严重程度患者的PCT、AMY、CRP 水平比较 PCT、AMY、CRP 水平由高至低依次为高危组＞中危组＞低危组（P＜0.05），见表3。

表3 不同疾病严重程度患者的PCT、AMY、CRP 水平比较（）

表3 不同疾病严重程度患者的PCT、AMY、CRP 水平比较（）

2.4 ASP 患者血清PCT 水平与AMY、CRP 指标的相关性分析 Spearman 相关性分析显示，ASP 患者血清PCT 水平与AMY、CRP 均呈正相关（r=0.418、0.537，P=0.000、0.000）。

3 讨论

ASP 为急性胰腺炎特殊类型，其病情凶险、复杂多变，易累及神经与循环系统，增加器官功能衰竭的发生风险，对患者生命安全构成了极大威胁[9，10]。基于此，及早诊断并给予针对性治疗，是降低患者死亡风险，改善其预后结局的重要前提[11]。PCT 为人体重要炎性标志物，属于降钙素的前体蛋白，正常生理机制下，由甲状腺旁C 细胞分泌，多以游离状态存在于机体血清中，随着细菌感染、胰腺炎及脏器功能衰竭等情况的发生，肝脏内巨噬细胞与单核细胞开始合成并分泌PCT，由此可引起血清PCT 含量大幅升高，呈现高浓度表达，但在过敏及病毒感染状态下，并无明显变化[12，13]。由此可见，血清PCT 指标与机体感染状态存在密切相关性，其参数检测在细菌性感染、胰腺炎及脏器功能衰竭等病情的诊断中具有较高特异性[14，15]。

本研究结果显示，ASP 组PCT、AMY、CRP 水平高于健康组（P＜0.05），提示ASP 患者与健康受检者的血清PCT、AMY、CRP 参数存在差异，为其疾病的诊断提供了有利依据。经统计分析，血清PCT 检测对ASP 疾病的诊断敏感度为89.47%，特异度为78.00%、准确性为84.92%、阳性预测值为86.08%、阴性预测值为82.98%，表明血清PCT 指标在ASP检测中具有较高诊断效能。分析认为，健康生理条件下，PCT 主要由甲状腺C 细胞释放，其分泌较少，仅有少量进入外周血，常规检测手段通常无法检出，因而血清浓度表达极低[16，17]。但急性胰腺炎的出现，可引发全身炎症反应综合症，导致血清PCT 浓度升高，其指标可于3 h 后快速检出，并于6～12 h 达到峰值，其变化早于其他感染标志物，且不受体内肾功能状态的影响，具有较高的检验特异度及敏感度，对ASP 患者早期感染具有较高诊断价值[18，19]。此外，在不同病情程度下，PCT、AMY、CRP 血清含量由高至低依次为高危组＞中危组＞低危组（P＜0.05），提示不同ASP 病情患者的血清PCT 含量存在明显差异，其参数水平可随着病情严重程度的增加而升高。经Spearman 相关性分析，ASP 患者血清PCT 水平与AMY、CRP 呈正相关（P＜0.05），表明患者PCT 水平与AMY、CRP 指标密切相关。研究认为[20，21]，AMY 为胰腺损伤的标志物，其血清含量在ASP 疾病的诊断与评估中具有确切作用，CRP 则属于人体重要炎性指标，其参数水平可反映体内炎症的严重程度，二者血清含量与ASP 病情进展及感染程度密切相关。基于此，结合以上结论可知，血清PCT 水平与ASP 病情进展及患者感染程度存在确切相关，其指标水平可随着该病感染程度的加重可升高，在ASP 病情监测中具有重要辅助诊断价值[22，23]。

综上所述，血清PCT 指标在ASP 检测中具有较高诊断价值，其指标水平与机体感染程度密切相关，可为该病诊断及病情评估提供可靠参考价值。