彩色多普勒超声对乳腺疾病良恶性的诊断效能

郑香萍，童 丽

（1.庐山市人民医院超声科，江西 庐山 332800；2.宜春市第三人民医院医技科，江西 宜春 336000）

乳腺癌（breast cancer）为女性高发恶性肿瘤，其发病率高、进展迅速、转移风险大，是导致我国女性死亡的重要病因，但随着近年来医疗水平的不断进步，该病已成为临床疗效最佳实体瘤之一，及早诊治对患者预后生存的改善具有重要意义[1，2]。乳腺癌早期症状多不明显，常以乳房肿块、乳头溢液、局部皮肤异常等表现为主，与良性结节症状相似，其鉴别诊断尤为困难，不利于后续诊治方案的针对性开展[3，4]。近年来，彩色多普勒超声（Ultrasound Color Doppler）等影像学手段受到临床的广泛关注。该技术不仅可清晰显示病灶的基本信息及其与周边组织的关系，同时可利用彩色多普勒技术反映病灶及其周围组织的血流情况，具有无创无痛、简单快捷等特点，对良、性病变的鉴别具有重要作用[5，6]。在此，为了进一步探究彩色多普勒超声在乳腺疾病中的应用价值，本研究结合2020 年1 月-2023 年3 月庐山市人民医院收治的60 例乳腺结节患者临床资料，观察彩色多普勒超声对乳腺疾病良恶性的诊断效能，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2020 年1 月-2023 年3 月庐山市人民医院收治的60 例乳腺结节患者为研究对象，患者均为女性，年龄20～75 岁，平均年龄（41.75±3.65）岁。以上患者均因乳房触及肿块而就医，经病理学诊断，良性病灶52 例，恶性病灶8 例，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①病历资料完整；②彩超检查配合度高；③后续经手术或穿刺明确病理诊断。排除标准：①合并其他肿瘤疾病者；②妊娠及哺乳期患者；③接受手术及化疗者；④精神或智力障碍等无法配合检查者。

1.3 方法 采用GEVividT8 彩色多普勒超声系统进行检查，探头频率8～12 MHz。患者取仰卧位，上臂上举，充分暴露乳房，以乳头为中心，行放射状多切面扫查，其顺序为由左向右、由外上至内下，对肿块位置、形态、边界、内部回声、后方回声、钙化、直径、纵径与横径等信息进行探查，随后采用彩色多普勒血流成像，探查肿块内部及其周期的血流信息，测量其血流动力学参数，包括血流频谱峰值速度（PSV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。

1.4 观察指标 ①比较良、恶性病灶患者的声像图特点；②比较良、恶性病灶患者的超声多普勒参数；③以病理学结果为金标准，分析彩色多普勒超声对乳腺疾病良恶性的诊断效能，包括诊断准确性、敏感度与特异度，诊断准确性=（真阳性+真阴性）/总例数×100%，敏感度=真恶性/（真恶性+假良性）×100%，特异度=真良性/（真良性+假恶性）×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0 软件进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较行t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 良、恶性病灶患者的声像图特点比较 良、恶性病灶患者的声像图特点（病灶直径、形态、边缘毛刺、内部回声、后方回声、内部血管、纵径与横径比例、钙化）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，良性病灶直径相对较小，其影像特点多表现为病灶形态规则、边界清晰、边缘无毛刺、内部回声均匀、后方回声增强、无内部血管、纵径与横径比例＜1、无钙化；恶性病灶直径则相对较大，其影像特点多表现为病灶形态不规则、边界不清晰、边缘毛刺、内部回声不均匀、后方回声衰减、有内部血管、纵径与横径比例≥1、有钙化，见表1。

表1 良、恶性病灶患者的声像图特点比较[n（%）]

2.2 良、恶性病灶患者的超声多普勒参数比较 恶性病灶患者的PSV、PI、RI 参数均高于良性病灶患者（P＜0.05），见表2。

表2 良、恶性病灶患者的超声多普勒参数比较（）

表2 良、恶性病灶患者的超声多普勒参数比较（）

2.3 彩色多普勒超声对乳腺疾病良恶性的诊断效能分析 彩色多普勒超声对乳腺疾病良恶性的诊断准确性为88.46%，敏感度为75.00%，特异度为86.67%，见表3。

表3 彩色多普勒超声与病理结果的诊断结果比较

3 讨论

彩色多普勒超声为乳腺疾病常用筛查手段，该技术可通过乳腺切面的多角度成像，显示病灶的形态、大小、位置、结构等信息，具有成像快、分辨率高、反复性强等影像优势，对多种结节疾病均具有良好检出作用[7，8]。与此同时，彩色多普勒超声可通过彩色多普勒血流显像功能，反映病灶及其周围组织的血管分布及血流状态，获取其血流参数，为良、恶性病变的鉴别提供重要参考[9，10]。现阶段，PSV、PI、RI均为彩色多普勒超声常用血流参数，其中，PSV 为速度参数，可反映病灶及周边组织血管的血流速度，PI、RI 则属于脉动参数，多用于周围血管阻力的评估，以上参数水平可有效反映病灶的血供情况，为其病理性质的鉴别提供更多有效信息，对良、恶性结节的诊断具有重要意义[11，12]。

本研究结果显示，良、恶性病灶患者的声像图特点比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中良性病灶多表现为肿块直径小、形态规则、边界清晰、边缘无毛刺、内部回声均匀、后方回声增强、无内部血管、纵径与横径比例＜1、无钙化。恶性病灶则以肿块直径大、形态不规则、边界不清晰、边缘毛刺、内部回声不均匀、后方回声衰减、有内部血管、纵径与横径比例≥1、有钙化等特征为主。提示乳腺良、恶性病灶的超声影像表现存在明显差异，与徐敏涛等[13]研究一致，以上影像表现可作为病理性质鉴别的重要参考依据。究其原因，良、恶性病灶的生长特征存在较大差异。其中，乳腺恶性病变对周围组织呈浸润性改变，其边界大多不清，且组织间隙较小，生长不均质[14，15]。而良性病变则无浸润性影响，多表现为压迫性改变，其组织间隙大，生长均匀，无异型特征，由此可呈现明显的超声图像差异[16，17]。血流参数方面，恶性病灶患者的PSV、PI、RI 参数均高于良性病灶患者（P＜0.05），可见良、恶性病灶的血供信息存在显著差异，与袁晓锋等[18]报道相符。分析认为，恶性病灶的发展多伴有大量新生血管生成，故其内部血流丰富、血流相对突出，但其内皮细胞多不成熟，易出现粗细不匀、动静脉吻合等现象，引发血流分布不均、阻力异常等情况[19，20]，进而导致PSV、PI、RI 参数异常。彩色多普勒超声对乳腺疾病良恶性的诊断准确性为88.46%，敏感度为75.00%，特异度为86.67%，可见彩色多普勒超声在乳腺良恶性病变诊断中具有较高诊断效能。分析认为，彩色多普勒超声可兼具黑白超声与彩色多普勒技术的应用优势，生成二维超声结构图像的同时，可提供病灶血流动力学的丰富信息，有效保证了病灶检测的全面性，有助于疾病诊断效能的提升。

综上所述，彩色多普勒超声在乳腺良、恶性病变鉴别中具有较高诊断效能，其超声图像特征与多普勒血流信息均可为疾病诊断提供有利参考依据，对其病理性质的鉴别具有重要意义。