兽医临床抢救与治疗中输血疗法的应用

杨冬梅

贵州省六盘水市水城区农业农村局,贵州六盘水 553000

输血疗法主要是指在对生物体的营养和物质需求进行满足时，使用更换健康动物血液的方式来达到预期目标的一种治疗方法。输血疗法在对重大疾病进行治疗时，起到了非常关键的作用。兽医在临床上开展治疗和抢救工作时，输血疗法的使用频率比较高，取得的效果也比较令人满意。患病牲畜在使用输血疗法治疗以后，能够快速将丧失的血液补充充足，使动物体内的凝血过程得到不断地激发，动物血压能够在短时间之内恢复到正常值，增强了动物内分泌的活力，使新陈代谢变得更加旺盛，红细胞能够快速的吸附血液中的毒素，使得动物机体的免疫力得到不断地提升。

1 血液相合试验

1.1 动物血型

在经过大量的临床研究发现，猫的血型有3 种，分别为A 型、B 型和AB 型；狗的血型有8 种，分别为DEA1.1、DEA1.2、DEA3 直到DEA8；马的血型有8 种，分别为A 型、C 型、D 型、K 型、P 型、Q 型、U 型和T 型等。

1.2 开展血液相合试验

家畜血型鉴别非常困难，使用血液相合试验能够显著提升以输血为目的的血型判断的准确性。

1.2.1 交叉配血试验

检验受血动物血清成分是试验工作的核心目的，是不是存在破坏供血动物红细胞的抗体。配血试验的核心工作内容为供血动物的红细胞配合与受血动物的血清，这就是“主侧”，如果与受血动物红细胞不相合的抗体存在于全血输血输入的血浆中，就会使受血动物的红细胞被破坏。输血量比较少，就会使抗体出现被稀释的情况，使得其危险系数也比较低。供血动物的血清与受血动物的红细胞配血，称之为“次侧”。交叉配合的核心内容就是次侧与主侧一起进行。

1.2.2 三滴试验法

使用吸管获取适量的柠檬酸钠溶液滴到载玻片上，在抗凝剂中滴入受血动物和供血动物的血液，搅拌均匀后观察凝集反应情况。如果不存在凝集现象，则表明血液相合，可以输血。

1.2.3 生物学相合试验

将供血动物的血液注入到受血动物体内，注射10 min 以后，对受血动物的输血反应进行观察，一切正常后，继续开展输血工作。如果出现不良反应，立即停止输血。

2 输血疗法的使用范围

2.1 输血疗法发挥的作用

输血疗法对休克和大出血等病症有较好的治疗效果，输血后，供血动物的红细胞在受血动物体内长时间生存，发挥出良好效果，使其血液循环得到积极的改善，能够使受血动物快速恢复身体健康。

2.2 输血疗法应用范围

2.2.1 出血

对于成年的动物来说，其血量能够达到自身体重的10%左右。急性失血达到全身血量的1/5 后，其血压就会出现快速降低，严重者会危及生命。此时，采取的最佳治疗方法就是输血疗法，使失血动物的血量循环得到保证，增加血液携氧能力，使其能够快速恢复到正常状态。

2.2.2 贫血

贫血的原因和种类比较多，最为常见的有牛产后血红蛋白尿症、失血性贫血、溶血性贫血和新生幼驹溶血病等。在使用输血疗法以后，其血容量就会出现快速地升高，刺激造血器官，增强造血机能。2.2.3 白细胞、血小板减少症

粒性白细胞减少症能够快速降低机体抵抗力，新鲜血液输入以后，对造血功能起到了较好的刺激作用。在出现凝血因子缺乏和血小板减少症以后，将新鲜血液输入以后，能够及时纠正凝血因子比较低的情况，并使其快速恢复健康。

2.2.4 血成分不足

在疾病和外伤的作用下，出现血液大量流失的情况以后，使用输血疗法能够使血浆得到及时补充，使得机体的抵抗力发生明显改变，并在最短时间之内达到最佳的治疗效果。

3 输血方法

3.1 输血的途径、输血量与输血速度

3.1.1 输血途径

输血途径主要包括颈静脉输血、后肢皮下静脉输血和前肢皮下静脉输血等。

3.1.2 输血量

依据病畜的体重和病情，对其输血量进行及时地调整。

3.1.3 输血速度

输血速度不能太快，开始输血时要少量慢速输血，对病畜的反应进行仔细观察。一段时间以后，病畜没有任何不良反应，适当增加输血速度。

3.2 输血方法

3.2.1 全血输血

在生产大出血、急性失血等情况下，选择使用全血输血的方法。在全血输血时，值得注意的问题有：第一，受血动物存在特异性抗体时，会使输血反应问题的概率不断升高；第二，全血血浆会使受血动物出现荨麻疹和发热等不良反应；第三，对于血量充足的病畜来说，禁止使用全血输血治疗的方法，防止给病畜造成血液超负荷循环的情况；第四，手术、多发性外伤和烧伤的病畜，其电解质和血容量会出现不足的情况，在治疗时，最好选择使用输晶体溶液与输血相结合的治疗策略。

3.2.2 血液成分

如今科学技术已经达到了比较发达的水平，血液成分分离机的使用范围越来越广，显著提升了血液分离技术的质量，同时也使成分血的质量发生了快速地提高，促使输血疗法也发生一定程度的变化，从单纯的输全血向血液成分输血转变。血液成分输血能够使血液使用的合理性得到不断地提升，将不良反应控制到最低，真正做到了一血多用，实现了对血液资源的高效节约。国外在小动物治疗时，经常会使用该方法，国内针对该方法使用情况的报道也比较多，取得的效果比较令人满意。

3.2.3 特殊方式输血

3.2.3.1 亲缘性

针对亲缘关系间输血等相关问题开展了系统的讨论，其核心目标为在遇到紧急情况时，采取母畜给幼畜输血治疗的方式来提升输血的安全性。小牛输入母牛血液后，经过对犊牛3 d 的观察发现，其血红蛋白出现了快速地提升，在输血以后，其血浆肌酐水平也与正常值比较接近，充分的表明在输血以后，不会给其肾功能造成任何损伤，血液学的各项指标也始终保持正常的标准。这就充分说明，在母畜与仔畜之间输血以后，满足相合性输血的要求，能够使治疗工作取得最佳的效果，值得推广使用。

3.2.3.2 自身输血

自身输血主要是对自身的血液进行收集，并在患病以后，给自己输血使用，从而使输血治疗的目的得以实现。在经过大量的临床试验表明，使用该输血方法具有较强的经济性和安全性。使用自身输血的方法以后，输血引起的传染性疾病得到高效抑制，防止患上病毒性肝炎等疾病。如果病畜的手术不是紧急手术，在手术以前可分多次有计划的从其自身采血进行保存，在后续手术中，为自身输血做好充分的准备工作。在血液输回的过程中，最后放出的稀释血液要最先输回。最先释放的血液中富含大量的红细胞，手术结束以后要及时输回，使病畜的红细胞量得到快速地恢复。

4 血液代用品及应用

4.1 血浆代用品

血浆代用品的种类较多，最常见的有氧化聚明胶、羟乙基淀粉等。使用明胶研制而成的血浆代用品的作用大同小异，能发挥出抗休克的作用。明胶衍生物具有较强的血液相容性，大量输入也不会给纤维蛋白溶解系统和凝血机制造成任何不良影响。

4.2 红细胞代用品

4.2.1 氟碳乳剂。经过临床实践证明，在血液循环时，氟碳乳剂作为送氧载体和携氧载体，能够改善微循环障碍，发挥着安全的作用。

4.2.2 微囊化血红蛋白。血红蛋白被包裹在微囊里，并以天然状态存在。使用脂质法包裹血红蛋白后形成微囊，产生负电荷，微囊使功能上的需要得到最大程度满足，而且不会出现微血栓、酸中毒和缺氧的情况，其安全性比较强。

5 输血反应及处理

5.1 发热

动物发热主要特征有寒战、畏寒等，经过几个小时的自身调节，发热反应会自动消失。要想及时消除动物的发热反应，就要严格执行使用无菌技术和无热源技术，在输血的过程中，要将普鲁卡因添加到血液中一起注射。如果动物的发热反应过于严重，就要立即停止输血，及时给其注射氯丙嗪。

5.2 过敏

动物过敏反应表现出来的主要特征有皮肤荨麻疹、痉挛等，严重者还会出现过敏性休克的症状。如果判定动物出现了过敏的症状，要立即停止输血，以肌肉注射的方式给动物注射苯海拉明。

5.3 溶血

如果动物出现了溶血反应，造成这种情况的主要原因就是输入了错误的血型，也可能是在输血以前，没有正确的处理血液，血液中的红细胞被大量的破坏。病畜在输血时，如果出现了脉搏频率过快、呼吸急促、排便不畅等症状，则表明动物输血出现了溶血反应。在针对动物溶血反应进行治疗时，要马上停止输血，及时给动物补充葡萄糖和碳酸氢钠，同时以皮下注射的方式给动物注射肾上腺素，严重者注射强心利尿剂进行急救。