重视疤痕子宫　预防子宫破裂

刘琪

子宫也会裂开吗？

答案是，会的。有些孕妈生产过程中会遭遇子宫破裂，这不仅会使胎儿的生命受到威胁，还会使孕妇出现大出血，有生命危险。那么，为什么女性在待产时，会出现子宫破裂呢？

这天晚上，怀孕27 周的小涵（化名）被一阵莫名的腹痛搞得睡不着觉，甚至连床都躺不平，只能一直坐着。小涵一家人赶紧把她送到医院，看看到底是怎么回事。急诊产科医生接诊后，通过小涵的腹腔积液以及穿刺检查结果，发现小涵有大出血的征兆，但具体原因尚未明确，孕妇胎儿随时会有生命危险。医生了解小涵的病史后，才知道小涵怀的是二胎，虽然头胎属于顺产，但子宫经历过两次腹腔镜手术，所以医生高度怀疑小涵有子宫破裂的可能。小涵曾经的手术切口现在成了“薄弱环节”，随着怀孕腹腔压力越来越大，曾经的切口就有可能会被撑开。

要想明確出血原因，医生需要尽快进行手术探查，找到出血点。凌晨3 点，小涵立刻被送往了手术室进行剖宫产。产科医生在术中探查终于找到了出血原因，原来是附着于破裂的疤痕部位的胎盘出血，子宫体后壁有一破口，长约2 厘米。

好在一切发现得及时，小涵出血量较少，并没有造成严重后果。医生将肚子里的娃顺利剖出后，将子宫裂口缝合完成，小涵这才算顺利逃过了大出血。

医生表示，子宫壁破裂最常发生在子宫上次刀口切口处，一旦完全破裂，胎儿将穿过子宫所有层，这将是妊娠期间最严重的并发症之一，其后果对母婴来说都是非常可怕的。

像小涵这样的情况并非个例。随着二三胎政策的公布实施，“疤痕子宫”这一名词逐渐从病历中走进大众视野。然而，疤痕子宫却没有受到足够的重视。

剖宫产后，子宫的疤痕由纤维组织替代，其拉伸能力远不及肌肉。随着孕妇妊娠周数的增加，胎儿胎盘增大，羊水增加，子宫容量不断增大，子宫壁逐渐被扩张、伸展变薄，而疤痕组织弹性差，伸展度小，当被扩张到一定程度时，易发生破裂。分娩时子宫收缩，疤痕部位所受张力明显增大，更易发生子宫破裂。一旦破裂，将对孕妇及胎儿的生命造成威胁。

正常情况下，妊娠时胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。而疤痕子宫孕妇发生前置胎盘的概率会明显提高，如果胎盘附着在了原子宫疤痕部位，又侵入了子宫壁肌层，这类凶险性前置胎盘往往会引起产后大出血，甚至危及产妇生命。这也就是为什么如果在身体条件允许的情况下，产科医生总是建议孕妇一定要坚持顺产的重要原因。

那假如子宫做过腹腔手术，孕妈应该注意什么？

定期产前检查，对于孕妇来说是非常重要的，定期产检能够帮助孕妇及时发现是否存在异常的胎位等问题，并及时进行纠正。如果孕妇有过子宫手术史等一些容易引发子宫破裂的因素存在，最好是能够提前入院待产。

为更好地预防子宫破裂，孕妇在平时应注意密切观察自己的产程进展，如果发现了异常的产程，要及时前往医院进行纠正，避免一些难产的因素存在；如果问题比较严重，需要及时终止妊娠。

孕妇要学习一些保健知识，做好计划生育工作，减少意外怀孕和人工流产等情况的发生。如果需要做人流或者中期的妊娠引产等，一定要选择正规的专业医院，以免对身体健康造成严重的伤害。

编辑/朱秋悦