无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效分析

徐慧 北京市隆福医院呼吸科 （北京 100010）

内容提要：目的：分析在高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者治疗期间采用无创呼吸机治疗的临床疗效。方法：在2020年1月～2023年1月选取80例高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者，分为研究组和对照组，对照组采用常规治疗，研究组采用无创呼吸机治疗，记录并对比两组患者的临床疗效。结果：研究组治疗有效率更高；研究组经治疗后的生命体征指标改善幅度更大；研究组经治疗后的肺功能与血气指标改善幅度更大；研究组经治疗后的生活质量评分更高；研究组的治疗满意度水平更高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者治疗期间，无创呼吸机治疗有利于促进患者临床效果的提升。

随着人口老龄化趋势的不断加剧，各类型疾病的发病率有所提升，其对于广大人民群众的身心健康造成了不良的影响与危害。相关资料研究显示[1,2]，作为常见的呼吸系统疾病之一，慢性阻塞性肺疾病对于患者肺部功能造成了一定的影响与限制，若不能及时进行妥善的治疗，则可导致患者呼吸气流出现持续性受限，从而不利于身体各个脏器氧气需要的有效满足。与此同时，由于受到该病的影响，患者心脏氧气供应可受到一定的限制，继而增加了患者合并左心衰竭问题的发生率。在临床过程中，当这两种疾病合并出现时，患者的心肺功能会受到极大的损害，若不能有效加以干预，则可危及患者生命安全。随着医疗研究工作的不断发展与深入，大批医疗工作者对于患者治疗方案进行了分析和探索。通过积极做好对于无创呼吸机治疗的科学应用，医疗人员可以帮助患者进一步实现对于身心氧气供应的充分满足，其促进了患者健康水平的优化与持续拓展。实践表明[3]，该疗法的充分应用可以帮助患者进一步满足氧气供应并促进其心肺功能水平的改善，这一点对于患者病情的控制与健康的恢复很有帮助。在患者治疗期间，无创呼吸机治疗可以帮助患者合理实现对于身心健康的持续优化与改善，其有助于促进患者肺部功能的恢复，并有效保障心脏氧气供应，这一点对于心脏组织健康的恢复具有良好的促进意义，推动了患者心脏症状的进一步缓解，有利于促进患者预后健康水平的提升与优化，对于患者整体生活质量的提升很有帮助[4]。无创呼吸机具有无创、操作便捷以及安全性高等诸多优势，可以帮助患者在治疗期间有效实现对于应激反应的控制与缓解，其对于患者健康的恢复很有帮助。与此同时，该疗法充分考虑到了老年群体免疫力和抵抗力水平低下的问题，有助于通过简洁的操作引导患者实现对于正常呼吸能力的合理保障并促进其呼吸系统功能的恢复。本文对在高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者治疗期间采用无创呼吸机治疗的临床疗效进行分析，希望进一步探索患者的治疗方法与路径，以便帮助其早日实现对于病情的充分控制，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在2020年1月～2023年1月选取80例高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者并分为两组，对照组男23例，女17例；年龄62～78岁，平均（68.45±2.28）岁；研究组男25例，女15例；年龄61～79岁，平均（68.40±2.30）岁；相关内容已经上报伦理委员会并获得审批。所有患者及其家属均对本次研究内容表示知情同意，且签署了相应的知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，相关内容如下：在入院后对患者生命体征情况进行密切的监测与记录，辅助患者进行化痰、平喘以及纠正水电解质紊乱问题。在此期间，应依据患者实际情况进行利尿与抗感染治疗。与此同时，结合患者病情进行糖皮质激素和支气管扩张剂的应用。在此期间，应注意引导患者维持低流量吸氧，从而有效实现辅助呼吸。

研究组采用无创呼吸机治疗，相关内容如下：常规基础治疗内容同对照组。在治疗期间，呼吸机设置为S-T运行模式，将设备的氧气浓度设置在35%左右，并将患者呼吸频率控制在11～21次/min。在此期间，患者的供氧速率设置在4.5～6.0L/min，初始吸气压力设置为5.0～7.0cmH2O，初始呼气压力设置为1.5～4.5cmH2O。在治疗期间，医疗人员应积极做好对于患者生命体征的监测并结合患者实际情况对于呼吸压力指标进行调节。

1.3 观察指标与判定标准

①患者治疗有效率。依据患者表现分为显效（症状基本消失且心肺功能复常）、有效（症状有所改善且心肺功能有所好转）以及无效（未满足上述标准）；②患者生命体征。包括血压、呼吸频率以及心率；③患者肺功能与血气指标。包括用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第一秒用力呼气量（forced expiratory volume in the first second，FEV1）、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）以及氧分压（partial pressure of oxygen，PaO2）；④患者生活质量。采用问卷评估，分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0对数据进行统计处理，P<0.05表明差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 患者治疗有效率对比

研究组治疗有效率更高（P<0.05），见表1。

表1.患者治疗有效率

2.2 患者生命体征对比

研究组经治疗后的生命体征指标改善幅度更大（P<0.05），见表2。

表2.患者生命体征对比

2.3 患者肺功能与血气指标对比

研究组经治疗后的患者肺功能与血气指标改善幅度更大（P<0.05），见表3。

表3.患者肺功能与血气指标对比

2.4 患者生活质量对比

研究组经治疗后的生活质量评分更高（P<0.05），见表4。

表4.患者生活质量对比

3.讨论

临床领域对于慢性阻塞性肺疾病的致病因素仍处于探索过程中，其中，遗传基因、肺部成长发育不良、慢性支气管炎、感染等均有可能导致该病的出现。与此同时，年龄是该病的重要危险因素之一。随着年龄的不断增加，患者罹患慢性阻塞性肺疾病的几率可出现相应的提升，这一点对于广大人民群众尤其是老年群体的身心健康造成了极大的危害。本次研究结果显示，研究组患者的护理有效率更高，且其生命体征改善幅度更大，说明无创呼吸机治疗可以帮助患者有效实现对于氧气的合理供应，其有利于促进患者身体脏器与系统功能的合理保障，其可以促进患者生命体征的合理控制，对于患者预后健康的恢复具有良好的辅助价值。在治疗方面，传统疗法主要通过平喘、化痰、纠正患者水电解质紊乱问题以及引导患者进行低流量吸氧的方式进行治疗，其可以帮助患者有效实现对于病情的合理控制，对于其肺部负担的缓解和心脏功能的改善具有一定的促进意义。然而，相关治疗方案仍存在较大的上升空间，基于此，随着先进医疗理念和医疗设备的引入和应用，大批医疗工作者对于该病患者治疗方案进行了研究，其有效推动了无创呼吸机在临床治疗中的应用。总的来看，作为呼吸系统疾病治疗期间常用的医疗器械，无创呼吸机主要利用鼻面罩将患者和呼吸机进行连接，这一点可以在不影响患者正常饮食和语言能力的基础上有效帮助患者实现对于氧气的充分供应，其对于患者病情的控制与症状的缓解具有积极的促进意义。从治疗效果的角度分析，在本次研究中，接受无创呼吸治疗的患者整体疗效相对更好，这一点证明了该疗法的临床价值。在治疗过程中，无创呼吸机治疗的操作较为便捷，且该疗法无需对患者造成额外的创伤，有助于充分降低患者治疗期间并发症问题的发生率，对于患者整体健康水平的优化具有重要的辅助意义。有临床资料表明[5,6]，通过结合无创呼吸机加以治疗，患者的呼吸道通畅性可以得到迅速的改善，这一点有利于帮助患者优化呼吸功能并减轻肺部压力，对于低氧血症问题的充分纠正和患者心肌组织血氧供应诉求的满足具有积极的促进意义，有利于实现对于患者临床症状的合理逆转，对于患者病情的控制具有积极的辅助价值。对于这一结论，本次研究结果指出，通过无创呼吸机治疗的应用，患者的血气指标改善幅度更大，由此证明，该治疗方案在临床过程中具备良好的应用价值，其对于患者预后生活质量的合理改善具有积极的辅助作用。与此同时，与常规的插管干预相比，无创呼吸机治疗可以进一步帮助高龄患者规避在治疗期间出现的应激反应，其对于患者治疗期间耐受度的提升很有帮助。与此同时，通过积极利用水平正压通气的方式对患者进行干预，可以帮助患者在治疗期间有效实现对于正常呼吸能力的保留并促进呼吸道肌肉组织疲劳度的缓解，其对于患者病情的稳定控制具有重要的辅助价值，推动了患者健康水平的合理优化。从安全性的角度来看，无创呼吸机治疗有效实现了患者呼吸道防御能力的充分保障，可以进一步降低感染问题的发生率，其无形中促进了患者治疗期间安全性水平的提升。与此同时，在治疗过程中，通过采用无创呼吸机治疗，可以帮助患者实现胸腔压力的合理提升，这一点对于血液的有效循环具有积极的促进意义，提升了血液的排出效果，从而有利于患者左心室负担的充分缓解，为患者整体心肺功能的改善奠定了坚实的基础。从患者的角度分析，通过结合无创呼吸机治疗，患者的自觉症状可以得到充分缓解，这一点有利于促进其心肺功能水平的进一步改善，对于患者整体健康水平的优化至关重要，为其预后健康的恢复提供了强劲的助力与保障。近年来，大批医疗工作者对于无创呼吸机治疗问题进行了剖析和梳理。无创呼吸机治疗可以进一步帮助老年高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者实现对于病情的充分改善，有利于促进临床治疗工作综合水平的进一步提升，为广大老年群体身心健康的保障奠定了坚实的基础。

综上所述，无创呼吸机治疗可以帮助高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者有效实现对于病情的控制，其对于患者预后健康的恢复具有良好的促进作用。