鼻子不通气有多难受

杜崑 赵可庆

在日常生活中，鼻塞是一种常见症状，表现为鼻子吸气费力或完全无法用鼻子呼吸。生理性的鼻塞可能会自行缓解，但由鼻腔病理变化引起的顽固性鼻塞，可能对患者的工作、学习和生活造成严重影响。想要远离鼻塞困扰，我们首先要了解鼻塞究竟是如何产生的。

鼻塞的根源是气流受限

鼻塞的根源在于人体总鼻道吸入气流受限。事实上，当人们吸气时，气体需要通过总鼻道、下鼻道、中鼻道和嗅裂等通道。其中，总鼻道是鼻腔通气的主要通道。如果总鼻道的两侧（鼻中隔和下鼻甲）受到任何影响导致气流减少或堵塞，就会引发鼻塞症状。

改善鼻塞的主要途径包括通过手术清除总鼻道中的障碍物（如鼻息肉和肿瘤等），以及通过药物治疗拓宽总鼻道，从而改善通气状况。

找准“元凶”，应对有招

急性鼻炎

急性鼻炎是引起双侧鼻塞的常见原因，主要表现为鼻塞、流涕等症状。急性鼻炎患者还可能伴随短暂的急性鼻窦炎症状，如流大量脓鼻涕和头痛。

应对方法：短期内使用能够收缩鼻腔黏膜的药物，如含有麻黄素或羟甲唑啉成分的滴鼻液或喷雾，可快速缓解鼻塞症状。由于长期使用这些药物容易引起药物性鼻炎，因此建议患者连续使用不超过1 周。

慢性鼻炎

慢性鼻炎主要发生在鼻腔黏膜或下鼻甲区。该病患者可能一年四季都会间断性出现鼻塞症状。下面是几种比较常见的慢性鼻炎。

血管运动性鼻炎 这类鼻炎导致的鼻塞常在气温变化后出现，且多为双侧鼻腔交替出现。患者对冷热空气刺激非常敏感。

过敏性鼻炎 有些患者可能会出现季节性发作的鼻塞，以春季和秋季较为常见。这类患者可能患有过敏性鼻炎，可能对粉尘、动物毛发或皮屑、花粉、尘螨、真菌等过敏原产生反应。患者常表现为强烈的鼻痒、打喷嚏、流清涕以及鼻塞等症状。

应对方法：慢性鼻炎患者要尽量远离致病诱因。这些诱因主要是指气温突然变化、吸入刺激性气体、接触过敏原、出现较大的情绪波动等。

慢性鼻炎患者可在疾病发作期间规律使用鼻喷激素治疗1 ～ 2 周。如果鼻喷激素无效，可考虑联合使用口服或鼻喷的抗组胺药物（即抗过敏药物）进行治疗。只有尘螨一种过敏原的过敏性鼻炎患者，还可以尝试到医院进行脱敏治疗，以更好地控制疾病发展。

还有一类慢性鼻炎患者同时伴有鼻中隔偏曲。这类患者可先尝试鼻喷激素治疗和短期内使用鼻黏膜收缩药物进行缓解。如药物治疗无效，可考虑进行鼻中隔偏曲矫正手术后，再进行药物治疗。

慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎主要发生在鼻窦处，常见于上颌窦和筛窦。

应对方法：主要治疗手段是使用鼻喷激素，同时联合使用一些促进鼻涕排出的药物，如含有桉柠蒎或桃金娘油等成分的促排药，并进行鼻腔冲洗，以促进鼻窦中的鼻涕排出。对于已经长出鼻息肉的鼻窦炎患者，治疗原则也是相似的。但是，如果鼻息肉已经长满总鼻道导致药物无法改善鼻塞症状，患者就应尽早接受手术治疗。

单侧鼻腔鼻窦病变

单侧鼻腔鼻窦病变通常表现为一侧鼻塞的症状，并可能由多种原因引起，包括鼻窦的牙源性感染、真菌性鼻竇炎、后鼻孔息肉，以及鼻腔鼻窦肿瘤等。

应对方法：如果出现单侧鼻腔持续鼻塞的情况，患者应尽快就医以避免漏诊潜在的肿瘤病变，并根据病变的性质决定采取药物治疗还是手术治疗。

鼻咽部病变

鼻咽部病变也可能引起持续的鼻塞症状。在10 岁以下的儿童中，腺样体肥大是鼻塞的常见原因之一。

应对方法：治疗腺样体肥大患儿的原则是改善其夜间张口呼吸情况，以避免因睡眠缺氧导致发育异常。这些患儿通常还伴有慢性鼻炎的症状，因此需要医生评估后制订治疗方案。

对于成年人的鼻咽部病变，常规进行鼻内镜检查是必要的。鼻咽部的良性肿瘤通常建议手术切除，可疑的恶性肿瘤则需要尽快进行手术活检以明确诊断。一旦恶性肿瘤的性质得到确认，放射治疗通常是患者首选的治疗方法。

鼻塞防治有窍门

如果想预防鼻塞，大家在日常生活中该怎么做呢？一是加强体育锻炼，保持均衡饮食和充足睡眠。二是对气温冷热变化敏感的患者，在天气转凉时应注意保暖。三是过敏性鼻炎患者应每日使用喷雾型生理盐水洗鼻，并尽量避免与已知的过敏原接触。

鼻喷激素放心用

在慢性鼻腔鼻窦炎性疾病的治疗中，经常会涉及鼻喷激素的使用。一些患者很担心使用激素不利于健康。实际上，鼻喷激素是相当安全的，即使连续使用3个月也不会有问题。但长期使用鼻喷激素可能会引起鼻黏膜干燥或糜烂， 以及少量鼻出血等副作用。在这种情况下， 患者可暂停用药一段时间， 并使用石蜡油滴鼻剂对鼻黏膜进行润滑处理。