电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗轻中度子宫脱垂的疗效观察

王红丹 衡国华

【摘要】目的：分析電刺激联合盆底肌肉锻炼治疗轻中度子宫脱垂的疗效。方法：选取我院2019年6月—2022年6月收治的190例轻中度子宫脱垂患者，随机将其分成两组。对照组采取盆底肌肉锻炼治疗，观察组在对照组基础上采取电刺激治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗前，两组的最大收缩力、协调性、静息状态肌电值和持续收缩力比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组的最大收缩力、协调性、静息状态肌电值和持续收缩力均得到明显改善（P<0.05），且观察组的最大收缩力、协调性、静息状态肌电值和持续收缩力明显优于对照组（P<0.05）。治疗前，两组的最大尿道闭合压、功能性尿道长度和腹压漏尿点压比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组的最大尿道闭合压、功能性尿道长度和腹压漏尿点压均明显升高（P<0.05），且观察组的最大尿道闭合压、功能性尿道长度和腹压漏尿点压明显高于对照组（P<0.05）。结论：电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗轻中度子宫脱垂的疗效显著，值得推广。

【关键词】电刺激；盆底肌肉锻炼；轻中度子宫脱垂

Observation on the therapeutic effect of electrical stimulation combined with pelvic floor muscle exercise in the treatment of mild to moderate uterine prolapse

WANG Hongdan， HENG Guohua

Chenggu County Maternal and Child Health Hospital， Hanzhong， Shaanxi 723200， China

【Abstract】Objective：To analyze the therapeutic effect of electrical stimulation combined with pelvic floor muscle exercise in the treatment of mild to moderate uterine prolapse.Methods：190 patients with mild to moderate uterine prolapse admitted to our hospital from June 2019 to June 2022 were selected and randomly divided into two groups.The control group received pelvic floor muscle exercise treatment，while the observation group received electrical stimulation treatment on the basis of the control group. The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no significant difference in maximum contractile force，coordination，resting state electromyography values and sustained contractile force between the two groups （P>0.05）；After treatment，the maximum contractile force，coordination，resting state electromyography values and sustained contractile force of the two groups were significantly improved （P<0.05），and the maximum contractile force，coordination，resting state electromyography values and sustained contractile force of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in the maximum urethral closure pressure，functional urethral length and abdominal leak point pressure between the two groups （P>0.05）；After treatment，the maximum urethral closure pressure，functional urethral length and abdominal leak point pressure of both groups were significantly increased （P<0.05），and the maximum urethral closure pressure，functional urethral length and abdominal leak point pressure of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion：Electrical stimulation combined with pelvic floor muscle exercise has a significant therapeutic effect on mild to moderate uterine prolapse，which is worth promoting.

【Key Words】Electrical stimulation； Pelvic floor muscle exercise； Mild to moderate uterine prolapse

子宫脱垂在产后女性中比较常见，尤其是中老年妇女比较多发，患者往往会自感阴道口脱出肿块，而且伴有下腹坠胀以及腰部疼痛等症状，部分患者还会出现压力性尿失禁等情况[1]。盆底肌肉锻炼通过指导患者反复多次进行规律的自主训练，能明显增强盆底支持组织的力量。电刺激生物反馈疗法具有操作简单和无痛无创的优点，通过结合每一位患者的具体情况，采取适宜的电流参数，利用电刺激的方式以促进盆底肌收缩，然后患者按照生物反馈的信息自主进行盆底肌肉的收缩训练，以加快自身盆底肌力的恢复[2]。本研究分析了电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗轻中度子宫脱垂的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年6月—2022年6月收治的190例轻中度子宫脱垂患者，随机将其分为两组。观察组95例，年龄19～44岁，平均年龄（27.35±2.39）岁；体重43～75 kg，平均体重（62.38±7.54）kg。对照组95例，年龄19～44岁，平均年龄（27.14±3.62）岁；体重43～75 kg，平均体重（62.43±5.29）kg。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取盆底肌肉锻炼治疗。指导患者保持平卧位，屈曲分开自己的双下肢，在吸气时，尽可能收缩尿道和肛门部位，坚持保持收缩的状态约5s，以产生盆底肌往上提的感觉，注意在收缩的过程中臀部与大腿不要用力，每天训练3次。

观察组在对照组的基础上采取电刺激治疗。指导患者保持平卧位，将下体的外阴部位暴露出来，可以采取屏风进行遮挡，以保护患者隐私，把生物电反馈刺激仪的治疗头插进患者的阴道中，先从低电流刺激开始慢慢地升高电流，电流的频率5～100Hz，范围为0～70mA，脉冲数为200～500us，每次治疗大约0.5h，每周电刺激治疗2次。

两组均治疗2个月。

1.3观察指标

比较两组盆底功能评分，包括最大收缩力、协调性、静息状态肌电值和持续收缩力等维度。

比较两组尿动力学指标，包括两组的最大尿道闭合压、功能性尿道长度和腹压漏尿点压。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量資料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组最大收缩力、协调性、静息状态肌电值和持续收缩力对比

治疗前，两组的最大收缩力、协调性、静息状态肌电值和持续收缩力对比无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组的最大收缩力、协调性、静息状态肌电值和持续收缩力均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组的最大收缩力、协调性、静息状态肌电值和持续收缩力明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组最大尿道闭合压、功能性尿道长度和腹压漏尿点压对比

治疗前，两组的最大尿道闭合压、功能性尿道长度和腹压漏尿点压比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组的最大尿道闭合压、功能性尿道长度和腹压漏尿点压均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组的最大尿道闭合压、功能性尿道长度和腹压漏尿点压明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

子宫脱垂的诱发原因比较复杂，目前的研究普遍认为，其是因为盆腔脏器的支撑组织和筋膜无力、分娩过程中受到损伤、体势用力和腹腔压力升高等多种因素引起[3-4]。子宫脱垂患者常常会出现腰酸背痛的症状，病情严重者甚至会拖累直肠和膀胱，从而出现小便解不干净、频尿以及大便不顺的感觉[5]。因此，必须评估及监测患者盆底肌的具体受损程度，且及时进行有效的康复训练和治疗干预，以有效预防及治疗子宫脱垂。产后属于预防及治疗子宫脱垂的重要时期，不然子宫脱垂会随着妇女年龄的逐渐增加而使治疗的难度加大，因此，必须在产后及时进行有效的干预，以有效改善子宫脱垂患者的预后情况[6-7]。

临床上，针对子宫脱垂患者的治疗方法主要包括生物反馈、药物治疗、电刺激和手术治疗。其中药物治疗对子宫脱垂患者的效果最差，而手术治疗只能应用于重症患者，不适于轻中度子宫脱垂患者，且会产生比较严重的创伤[8]。盆底肌肉锻炼通过进行会阴和肛门收缩训练，可以有效改善患者局部的血液循环，增加盆底肌肉的张力，促进神经肌肉兴奋，从而可以有效改善患者控制排便和排尿的能力[9]。电刺激属于临床上一种较早促进受损盆底肌肉恢复的有效方法，且可以通过不同频率的电流刺激患者受到损伤的盆底肌肉进行具有节律的收缩，以使盆底肌肉被动进行锻炼，有助于增加盆底肌力[10]。电刺激治疗能使盆底肌肉的抗疲劳性得到明显增强；通过电刺激患者的感觉神经，能明显增加直肠的顺应性，有效调节机体局部的排便反射；电刺激可以直接激活患者阴部神经的传出运动纤维，提高肛门括约肌的压力，促进盆底肌肉收缩[11]。

本研究发现，治疗后，观察组的最大收缩力、协调性、静息状态肌电值和持续收缩力明显优于对照组（P<0.05），表明电刺激联合盆底肌肉锻炼能有效改善患者的盆底功能。治疗后，观察组的最大尿道闭合压、功能性尿道长度和腹压漏尿点压明显高于对照组（P<0.05），表明电刺激联合盆底肌肉锻炼能有效改善患者的尿动力学指标。分析原因为，电刺激生物反馈疗法首先把治疗的探头放在患者的阴道中，以其能耐受为最佳，给予适合患者情况的电流频率进行刺激，且按照仪器反馈的电信号指导子宫脱垂患者更加有效地松弛及收缩自身的盆底肌，可以有效激活患者的盆底肌肉，促进盆底肌肉收缩幅度的增强，明显升高盆底肌肉的张力，有效唤醒已经受到损伤的神经肌肉，有效改善盆底功能。电刺激生物反馈疗法可以促进机体尿道周围的骨骼肌以及平滑肌发生收缩，使其控制尿意的能力得到明显增强，改善患者的储尿功能，从而可以有效改善尿动力学[12]。

综上所述，电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗轻中度子宫脱垂的疗效显著，值得推广。

参考文献

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