病组
- 国家医疗保障疾病诊断相关分组模拟运行下开展病组相关合理用药管理控费模式的探索*
理用药管理得以从病组的角度上进行个性化指导,引导科室在保证医疗质量的前提上,进行合理控费。本研究作者主要通过对9个外科科室入组例数排名前3的病组的药费进行分析,发现个别病组在围手术期抗菌药物使用和辅助用药方面存在管理空间,根据用药指南为其提出合理化用药意见,并通过科室核心组沟通会进行宣传反馈,辅以临床药师的后续监测指导。通过分析干预前后病组药费、抗菌药物费用、结算差额、平均住院日、相关病组所在科室的医院感染指标等的变化情况,以期探索在保证医疗质量的前提下,
医药导报 2023年12期2024-01-02
- DRG超支分担三段补偿法实践研究
——以安阳市为例
议核算病例和基础病组病例之外的普通病组病例实行超支分担，确立了超支金额三段补偿法，即DRG支付标准费用（以下简称标准费用）以下部分为一段、标准费用1倍—1.5倍（含）部分为一段、标准费用1.5倍以上部分为一段，分别计算三段统筹支付金额。其中，标准费用1.5倍以上统筹金额=（住院费用-1.5×标准费用）÷住院费用×医疗机构垫付基金额度，同时针对不同权重病组设置差异性的超支补偿比，原则上权重越大，超支补偿比越高；标准费用以下统筹金额=标准费用÷住院费用×医疗机
中国医疗保险 2023年10期2023-11-20
- 基于真实世界数据的DIP肿瘤病种支付标准动态调整机制研究
7,8]。该核心病组覆盖面较广，有待进一步调整，从而准确反映不同抗肿瘤药物的真实成本差异。不同抗肿瘤药物在临床疗效、安全性和费用上存在差异，尤其是国谈创新药品价格可能较为昂贵，但相对传统治疗药品具有更高临床价值，以同样的支付标准不足以合理体现各类药品的临床及经济价值，不利于国谈药品入院和医保精细化管理。本研究以肺癌治疗药物为例，根据药物机理及创新程度探究不同抗肿瘤药物的成本差异，建议对成本差异较大的药物组进一步细分为新病组，并给予不同支付标准。同时，探讨D
中国医疗保险 2023年10期2023-11-20
- 攀枝花市中医疗效DRGs付费实践*
把医疗费用插入到病组中;中医病症按照病种付费面临着治疗疾病的过程中涉及不同的病组可能需要用同一种不同剂量的药物,不同的医生对同一疾病可能开具的处方和药味剂量不相同;不同的病人由于自身的体质需要治疗的时间和恢复的周期不相同导致病组控费困难[3]。现行的医保一碗端的付费模式缺乏对中医药的考虑,在住院天数标准、病人的年龄、疾病的治疗康复时间等体现中医诊疗的整体性和诊疗特色上明显阻碍了中医药的传承发展。攀枝花市作为首批被确定为DRGs付费30个城市之一,对试点目标
中国卫生统计 2023年4期2023-10-18
- 看“行政MDT”如何控费、提效、减负
量控制下以DRG病组分值付费为主、按床日付费和按服务项目付费等为辅的复合型住院费用支付管理办法。支付方式改革倒逼医院转变管理模式。近年来，一些医院借鉴多学科协作诊疗(Multidisciplinary Team，MDT)将其与行政管理相结合，即“行政MDT”管理模式，通过行政职能科室间协作，成立MDT团队来进行医院管理。为有效控制医疗费用不合理增长、切实减轻群众就医负担，江西省某三级公立医院于2022年7月初借鉴“行政MDT”模式对重点科室、重点亏损病组进
中国医院院长 2023年18期2023-09-26
- 基于DRG支付方式下的麻醉费用研究
5个具有代表性的病组进行了分析。一、科室概况及病组概况（一）科室概况该院麻醉手术室成立于1977年6月，现拥有麻醉手术台12间，其中百级层流手术间2间，万级层流手术间10间，麻醉复苏室复苏床位5张。在手术过程中，麻醉医生会依照手术部位、患者年龄、生理状况、疾病严重程度、手术类型等多个角度进行麻醉方式的衡量。目前该院主要的麻醉方式有局部麻醉与全身麻醉，局部麻醉包括腰硬联合阻滞麻醉、神经阻滞麻醉，全身麻醉包括气管插管全身麻醉、全身麻醉靶控输注、靶控输注复合局麻
理财·收藏版 2023年3期2023-06-25
- 基于CHS-DRG的ES2病组分组效果与费用分析▲
合点数法付费,即病组点数法付费,根据国家医疗保障疾病诊断相关分组(China Healthcare Security Diagnosis-Related Groups,CHS-DRG)方案,采用分组器在376个核心疾病诊断相关组的基础上进行细化分组为970个DRG病组,其中包括呼吸系统感染/炎症分组(ES2)。本研究分析2017—2021年泰州市某三级甲等医院ES2病组的效果,为DRG付费改革提供参考。1 资料与方法1.1 资料来源 检索泰州市医保病种基金
广西医学 2023年7期2023-06-12
- 基于DRGs 的病组成本核算管理探索
医院DRGs 的病组成本核算。通过对2019 年病组成本进行科学的研究与测算，基于大数据的“临床特征相似性”和“资源消耗相近性”的核心特征，开展数据结构和层级分析。由此，本文对DRGs 的病组成本核算管理的研究，具有一定理和现实意义。一、所用材料与方法（一）研究对象回顾性统计分析2019 年某三甲医院所有出院病例，将病案数据与医院成本运行数据按照资源消耗相关性进行重新匹配，确定纳入分析的所有病例信息。（二）数据来源医院DRGs、HIS、HRP 管理系统以及
财会学习 2023年15期2023-05-29
- DRG病组结构变动度分析在病案监管中的应用
解住院费用、高套病组等违规行为，尤其高套病组对DRG支付方式改革危害极大，如何发现和防止医疗机构通过修改或变更诊断进入高权重病组等违规行为成为各个国家和地区实施DRG 付费的共同难题[1]。本文通过分析杭州市2020 年和2021 年DRG 病组结构，得出病组结构变动值并与查实的违规病例数进行比较，探讨两者关系，为发现医疗机构违规调整病组提供数据分析方法和监管手段。1 资料与方法1.1 资料来源本文研究资料来源于杭州市2020 年和2021 年纳入DRG
中国医疗保险 2022年12期2023-01-19
- 基于疾病诊断相关组分组胸部手术患者医用耗材费用分析
要包括胸部大手术病组（EB11组：伴重要合并症和伴随病97例次；EB15组：不伴合并症和伴随病1 945例次）、胸部中等手术病组（EC21组：伴重要合并症和伴随病23例次；EC25组：不伴合并症和伴随病46例）、纵隔手术端正组（EB21组：伴重要合并症和伴随病2例；EB25组：不伴合并症和伴随病51例）等3个手术病组（表1）。表1 胸部手术的DRG分组情况Tab.1 DRG grouping of thoracic surgery1.2 方法1.2.1 D
生物医学工程与临床 2022年6期2022-12-05
- 关于省内异地就医纳入DRG付费的必要性及可行性研究
3 异地就医主要病组情况。省内异地就医共覆盖613 个DRG 分组，病组覆盖率97%，其中前4 组均为恶性增生性疾患相关病组，占总体异地就医病例的19.62%；其他病组占比较高的有OZ19-与妊娠有关的其他疾患、CB39-晶体手术等（见表1）。表1 省内异地就医前20 个病组省内异地就医前20 个病组共310678 例，占所有异地就医病例的39.03%。例均权重0.99，说明异地就医流出病例的复杂程度低于所有病例的平均水平，部分异地就医病例具备向参保地回流
中国医疗保险 2022年10期2022-11-04
- 哈尔滨市DRG支付政策分析及启示
合方式，结合地区病组覆盖率、历史成本和医保基金收支情况，制定哈尔滨市DRG分组方案，并启动实际付费工作。2021年11月哈尔滨市正式启动DRG实际付费，并选取17家定点医疗机构开展实际付费试点，围绕目标任务、工作机制、经办规程开展一系列工作，确保改革取得实效。2 哈尔滨市DRG支付政策实施现状2.1 覆盖范围哈尔滨市开展DRG付费的医保类型为城镇职工医保和城乡居民医保，鉴于DRG适用于主要诊断对医疗资源消耗较大的病种，精神类疾病和生育住院不纳入DRG结算政
卫生软科学 2022年10期2022-10-14
- DRG背景下临床药师参与消化内科药事精细化管理的实践Δ
床药师基于DRG病组各项费用的偏离情况，重点关注住院总费用超出估算支付标准的DRG病组和病例，对导致超出支付标准的因素展开讨论，并进行用药合理性分析。以半年为时间节点，再次梳理执行情况。我院药事精细化管理实施起始时间为2020年1月。2021年12月1日，我院作为重庆市首批4家DRG试点医疗机构之一，正式开始按DRG进行结算。我院在DRG管理探索中，尝试在多个科室推进药事精细化管理。本研究以消化内科为例，探讨我院临床药师参与药事精细化管理的可行性以及实际意
中国药房 2022年17期2022-10-10
- 在DRG付费下中医医院和综合性医院前10病组分析研究
008个DRG病组，同时计算出各病组权重及点数，供全广西各地市参照使用[3]。贺州市二级及以上医院于2020年12月开始按广西壮族自治区《办法》实施DRG付费，中医院与综合性医院统一使用《国家医疗保障DRG(CHS-DRG)分组方案》及广西制定的各病组权重方案。实现路径为：中医院住院病历实施两套编码，即一套西医诊断编码，一套中医诊断编码，对诊断明确的疾病和实施手术疾病病例均使用西医诊断及国际疾病分类-10（international classifica
中国卫生产业 2022年15期2022-10-09
- NT-proBNP、ANCA在小儿川崎病中的变化及其临床意义
当，而且典型川崎病组患儿急性期的血清Nt-proBNP水平明显高于恢复期。通过检测ANCA与脑钠肽水平，及早发现不完全川崎病患儿，给以及时的治疗，预防并发症出现，提高患儿生命质量，给家庭及社会减少经济负担[4]。本研究旨在探讨NT-proBNP、ANCA在小儿川崎病中的变化及其临床意义，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取粤北人民医院儿科2019年1月至2021年1月收治的30例不完全川崎病患儿作为不完全川崎病组，典型川崎病患儿30例病例作为典型
海南医学 2022年17期2022-09-20
- 费用数据离群值裁剪方法对某市CHS-DRG分组效能的影响*
进行DRG分组及病组均数计算、权重测算时，若组内包含远高于大多数患者住院费用水平的病例，将会导致该组的住院费用平均值被高估[3]，使该组的付费权重测算值增大，不仅会占用其余病组的预付金额，还会带来医保基金的浪费。反之，该病组的平均费用将被低估，付费权重测算值偏低，会使该类病组收不抵支，可能会导致医院推诿该类患者，不仅会对医院管理决策产生重大影响，也将给患者带来沉重经济负担[4]。2019年10月《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组与付费技术
中国卫生统计 2022年3期2022-09-14
- 医保DRG付费改革下某三甲医院分级诊疗下沉病组路径初探与思考
对区域相同的疾病病组采取同病同价付费原则，因而其被看作是推进分级诊疗的抓手。学者普遍认为DRG具有遏制医疗费用快速上涨、提高医疗效率和促进医疗资源下沉的优势，但也对医院的信息化系统、病案编码、临床医生治疗等带来巨大压力。回顾已有研究，发现描述DRG促进分级诊疗文献较多，实施DRG有利于区域常见病多发病病种下沉基层医院基本形成共识，但具体实施路径却较少提及。有学者通过使用K均值聚类法划分CMI值并结合时间和费用消耗指数等指标，以疾病难易程度为基础划分不同级别
中国医院 2022年9期2022-08-30
- 基于疾病诊断相关分组的烧伤科抗菌药物精细化管理探索Δ
纳入研究的DRG病组病例数不小于10。抗菌药物相关数据采集自医院信息管理系统。1.2 数据统计与分析采用Microsoft Excel 2019软件对数据进行描述性统计分析。由临床药师进行病例的用药数据分析，主要分析指标包括抗菌药物使用率、AUD、抗菌药物联合使用率、病例组合指数（case-mix index，CMI）、抗菌药物费用占比。抗菌药物使用率（%）＝某DRG病组使用抗菌药物病例数/该DRG病组全部病例数×100%。AUD＝某DRG病组所有病例使用
中国药房 2022年15期2022-08-11
- 运用DRG工具对某市三级综合性医院及中医医院对比评价的探讨
，结合本地区实际病组情况，采用近3年历史病例数据（2017—2019年），计算出各病组权重及点数，同时分成了1008个细分组，供全广西各地市参照使用。贺州市二级及以上医院（包括中医医院）于2020年12月开始按广西自治区《办法》实施DRG付费，中医医院与综合性医院使用统一分组方案及病组权重。因DRG一直是以西医诊断及手术编码ICD—10，ICD—9为基础分组，但是这两个版本的编码库缺乏中医类诊断及手术操作编码[4]。贺州市学习柳州市也在中医领域实施DRG付
经济师 2022年7期2022-07-20
- 急性创伤患者发生急性创伤性凝血病的影响因素分析
性凝血病分为凝血病组（n=58）和非凝血病组（n=122）。本研究获得温州医科大学附属萧山医院医学伦理委员会审核批准。1.2 方法 采取回顾性分析的方式，统计、整理所有入选对象的资料信息，具体信息包括患者的性别、年龄、入院格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）、全身简明损伤评分（AIS评分）、创伤严重程度评分（ISS评分）、受伤1 d内首次凝血功能检查结果及进展性出血损伤并发症的发生率等。本次研究中，由工作经验至少5年的责任护士、医师对患者的基本资料信息进行统计、
现代实用医学 2022年3期2022-05-06
- 老年2型糖尿病住院病人共病情况分析
结果2.1 低共病组和高共病组一般资料比较 427例老年2型糖尿病病人中，按照CCI得分分组，其中低共病组148例(34.66%)，高共病组279例(65.34%)。高共病组的平均年龄为(79.89±9.86)岁，低共病组的平均年龄为(73.14±9.24)岁，2组比较，差异有统计学意义(P10年者占比显著高于低共病组(P0.05)。见表1。表1 低共病组和高共病组一般资料比较2.2 低共病组和高共病组伴发疾病比较 老年2型糖尿病低共病组中，77.70%伴
实用老年医学 2021年11期2021-12-06
- 促甲状腺激素受体抗体在诊断毒性弥漫性甲状腺肿病中的应用价值
诊Graves 病组（n=300）、原发性甲状腺功能减退组（原发性甲减组，n=200）、甲状腺结节组（n=150）、甲状腺功能亢进期亚急性甲状腺炎组（甲亢期亚甲炎组，n=110）。另回顾性选取同期50 例健康体检人员作为健康对照组，年龄17～71 岁，平均（47.5±7.2）岁；女31 例（62.0%），男19 例（38.0%）。五组人员的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①均接受甲状腺功能检查、甲状腺超声检查；②均具
中国当代医药 2021年20期2021-08-25
- 细菌性肝脓肿的病原学特点及治疗对策
基础疾病分为肝胆病组和无肝胆病组，比较两组临床特点及病原学分布。多发脓肿指肝内同时存在两个及以上的脓肿，巨大肝脓肿指肝脓肿直径>10 cm。2 结 果2.1 一般资料 112例PLA患者中男71例，女41例，男女比例为1.7∶1；年龄31～89岁, 平均(58.82±12.36)岁，64例(57.1%)合并有肝胆疾病，53例(47.3%)合并糖尿病或糖耐量异常。肝胆病组包括行肝脏手术8例，腹腔镜胆囊切除14例，胆囊及胆管结石21例，乙肝3例，行胆道手术14
武警医学 2021年6期2021-07-03
- 对毒性弥漫性甲状腺肿病运用ROC曲线评价促甲状腺激素受体抗体的诊断准确率研究
为Graves 病组[①临床甲亢症状和体征；②甲状腺弥漫性肿大（触诊和B 超证实），少数病例可以无甲状腺肿大；③血清促甲状腺素（TSH）浓度降低，甲状腺激素浓度升高；④眼球突出和其他浸润性眼征；⑤胫前豁液性水肿；⑥甲状腺TSH 受体抗体TRAb 或刺激抗体（TSAb）阳性，n=412]和非Graves 病组（n=364）。Graves 病组患者中男118例（28.6%），女294例（71.4%），年龄21～79 岁，平均（36.2±6.4）岁。在年龄分布情
中国医药科学 2021年3期2021-04-09
- 基于L市DRGs改革经验的医院费用变化模式分析
的费用水平测算了病组支付标准。经过近1年的筹备，第一批4所试点医院于2017年10月正式运行，其中三级医院和二级医院各2所，新农合统筹基金开始根据DRGs支付标准向医院补偿住院患者的医疗费用。本研究根据L市第一批试点医院改革前后DRGs病组费用的变化，并结合病组的支付标准，分析和探讨试点医院在DRGs改革后的费用变化模式，对DRGs支付方式下医保管理提出建议。1 资料与方法1.1 资料来源本研究资料来源于贵州省L市新农合基金管理平台，提取4所试点医院201
中国医院 2021年4期2021-04-02
- 血清Nt-proBNP浓度变化在小儿川崎病患儿中的临床意义分析
准。其中典型川崎病组患儿230例，不完全川崎病组患儿233例；另选取同期在我院进行检查的不明原因发热患儿230例作为对照组。典型川崎病组男116例，女114例；年龄1～10岁，平均(4.83±1.95)岁；病程1～7 d，平均(3.27±0.69)d；发热时间2～8 d，平均(4.72±1.19)d。不完全川崎病组男120例，女113例；年龄1～11岁，平均(5.01±1.03)岁；病程1～7 d，平均(3.34±0.71)d；发热时间1～8 d，平均(4
吉林医学 2021年3期2021-03-15
- 政策
用；开展按病种（病组）等方式付费的地区，在确保患者自付部分完全享受集采降价效果的前提下，首年可不下调相应病种（病组）医保支付标准。2020年6月，国家医保局、财政部发布文件，提出将国家集中带量采购降价后的藥品费用与医保支付的预算基金差额，按一定比例奖励返给公立医疗机构。2020年11月，国家组织冠脉支架集中带量采购结果公布，国内产品平均降价92%、进口产品平均降价95%。
南风窗 2021年1期2021-03-12
- 2 型糖尿病与结直肠息肉发病的相关性及临床特征
例患者分为糖尿病病组(140 例)与非糖尿病病组(60 例)。纳入标准：(1)所有患者经CT、MRI 影像学技术检查确诊为结直肠息肉；(2)采用美国麻醉医师协会[4](American Sciety of Anesthesiologists,ASA)分级均为Ⅰ-Ⅱ级的患者；(3)经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许；(4)精神、智力以及交流沟通正常的患者。排除标准：(1)合并恶性肿瘤疾病的患者；(2)肝肾器官严重受损的患者
世界最新医学信息文摘 2021年1期2021-03-05
- 川崎病患儿的临床特征分析与治疗研究
分为不完全性川崎病组和典型川崎病组，对比分析了两组患儿的临床特征，并观察两组预后情况，旨在为川崎病诊断、鉴别与治疗提供一些参考依据。1 资料与方法1.1 一般资料：选取2017年1月至2019年1月在本院就诊的252例川崎病患儿，根据患儿病情分为不完全性川崎病组和典型川崎病组，分别为96例和156例。两组患者均符合2004年美国心脏协会《川崎病诊断指南》中的诊断标准[2]。不完全性川崎病组男66例，女30例，年龄3个月至9岁，平均（4.46±0.58）岁。
哈尔滨医药 2020年4期2020-10-19
- 从DRGs数据测算探析中医院管理问题
总体情况增减情况病组数(组)病例数(例)总增减(元)例均增减(元)收入增长806 79822 401 5803 295.3收入减少565 154-16 336 657-3 169.7总计13611 9526 064 923125.6表2 该院病例数排名前20病组DRGDRGs组中文名称病例数(例)均次费用(元)病组价总增减例均增减ES13呼吸系统感染/炎症,伴合并症与伴随病1 11718 087 21 3873 685 9593 300 KS11糖尿病,伴
中国卫生质量管理 2020年2期2020-04-29
- NLR和PLR对儿童川崎病的诊断意义
9名儿童作为川崎病组，其中男性96例女性73例。均符合《儿科学》第8版教材中KD的诊断标准。对照组为同年龄段在延吉市妇幼保健所体检的健康儿童100例，其中男性48例女性52例。患儿年龄及性别P＞0.05，差异无统计学意义。1.2 实验室检查通过入院时的血常规及治疗后最后一次复查的血常规，计算出入院时及出院前最后一次复查血常规中的NLR，PLR值。1.3 统计学方法两组独立样本差异检验采用Mann-Whitney秩和检验，入院时和出院复查时的PLR和NLR的
医药前沿 2019年35期2020-01-14
- 典型川崎病与非典型川崎病的临床表现及相关性分析
0例作为典型川崎病组，其中男18例，女12例；发病季节:冬季3例，秋季4例，夏季10例，春季13例；年龄7个月～11 岁，平均年龄（2.15±0.29）岁。另选取本院同期收治的非典型川崎病患儿30例为非典型川崎病组，其中男19例，女11例；发病季节:冬季2例，秋季3例，夏季11例，春季14例；年龄5个月～12岁，平均年龄（1.98±0.34）岁。两组患儿在性别、发病季节、年龄等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1.1.2 诊断标准 典型川崎病依
山西中医药大学学报 2019年5期2019-11-28
- 通过DRGs优化手术分级和绩效评价
RGs分组器中各病组的权重值。表1MDCG手术与操作病组手术分级情况DRGs编码DRGs病组名称权重值手术级别GB15食管、胃、十二指肠大手术,不伴合并症与伴随病3.644GB25小肠、大肠,直肠的大手术,不伴合并症与伴随病2.824GB35食管、胃、十二指肠其他手术,不伴合并症与伴随病1.764GC15直肠其他手术,不伴合并症与伴随病0.682GC25肛门及消化道造口手术,不伴合并症与伴随病0.551GC35小肠、大肠的小型手术,不伴合并症与伴随病1.3
中国卫生质量管理 2019年5期2019-10-24
- COHB与早期新生儿高胆红素血症病因的相关性分析
(G6PD)缺陷病组16例；感染组(包括败血症、颅内感染、尿路感染、肺炎)128例；体内出血组(包括颅内出血、头皮血肿)59例；单纯高胆红素血症组(不明原因的病理性黄疸)997例。对照组为同期收治的非新生儿高胆红素血症足月儿病例120例。除新生儿ABO溶血病组日龄明显较早外，其他组别日龄无显著差异，见表1。新生儿高胆红素血症患儿日龄为(4.38±1.50)天，对照组日龄为(4.45±1.70)天，两组日龄无显著差异。新生儿高胆红素血症诊断标准参照《2014
中国妇幼健康研究 2019年7期2019-08-15
- 柳州市DRGs点数法付费改革的实践探讨
动管理。DRGs病组、基准点数、点数调整系数根据实际住院病例历史数据确定。2.1 病组确定基于病组稳定所需病例最大化的需求，病组分为稳定病组和非稳定病组。组内例数符合大数定理要求界值或者原则上例数达到5例以上且组内变异系数（缩写为CV，下同）≤1的病组为稳定病组，组内例数≤5例为非稳定病组。组内例数＞5且CV＞1的病组经中间区段法再次裁减后，CV≤1的纳入稳定病组，其他纳入非稳定病组。入组病例又根据基准点数、实际合规费用和相同等级医疗机构病组平均费用的一定
中国医疗保险 2019年1期2019-01-27
- DRGs—PPS在某医院新生儿科的应用研究
费后新生儿科主要病组的住院费用进行分析，从病组代表性、成本核算及社会效益方面进行说明，为DRGs付费的改进提供了建议。为全面推开公立医院综合改革，某市于2018年月开始实行对当地城乡居民医保实行总额预付下的疾病诊断相关分组 （diagnosis related groups，D R G s）点数付费方式改革，其核心思想是依据住院患者的诊断、手术或处理、年龄、性别、有无合并症或并发症等条件分成不同的群组，给予一种最恰当的 D R G 标准支付定额 。现对该市
西部论丛 2019年2期2019-01-17
- 甲状腺自身抗体在诊断自身免疫性甲状腺疾病中的价值分析
岁；Graves病组中男18例，女32例，年龄20～67岁，平均(42.0±7.4)岁；对照组组中男46例，女54例，年龄19～68岁，平均(42.3±7.3)岁。采用软件SPSS 20.0对各组一般资料进行统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法：采用电化学发光法(ECLIA)检测促甲状腺激素受体抗体(TRAb)，采用放射免疫法(RIA)检测甲状腺过氧化物抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。1.2.1仪器与试剂：
吉林医学 2018年11期2018-11-19
- 基于DRGs的疾病诊疗绩效评价与质量改善
础。以各DRGs病组为单位，通过标准化处理后的数据进行分析，总结医院开展具有优势的疾病与短板疾病，要求各科室加强对短板疾病治疗的数据监测与分析，应用临床路径管理、PDCA循环等工具，提出病种管理的持续改善方案[3]。1 资料与方法1.1 资料来源A医院是国有企业管理下的三级综合医院，编制床位580张，2017年门诊量约76万人次，出院病例数为16 515人次。该医院于2016年引入BJ-DRGs管理系统，2017年的住院病例覆盖543组DRGs，入组率99
现代医院管理 2018年4期2018-09-05
- 金华“病组点数法”付费效果评估
，浙江省金华市“病组点数法”定价与预付制上线并开始运行，参与试点的包括三级、二级医疗机构和乡镇卫生院，涵盖综合专科和中医。2017年，清华大学医院管理研究院医疗服务治理研究中心接受金华市人社局的委托，对金华“病组点数法”改革方案的运行效果进行了第三方初期评估。评估指标优良评估采集 2016年7月1日—2017年6月30日的金华市医疗保险基金住院支付数据、试点医疗机构运行数据，运用医保发展指数、疾病组质量评价（DRG） 绩效评估、统计分析等方法，从宏观上评估
中国社会保障 2018年5期2018-08-21
- DRGs病组付费下病房护理管理实践
DRGs为驱动的病组管理[3]，但是如何适应科室工作模式调整，如何开展护理成本控制，如何配合抓好病案首页质量等，成为病房护理工作面临的新挑战。本研究结合该院实践进行总结与介绍。1 引入DRGs病组管理理念第一，梳理科室收治患者DRGs病组情况，根据80/20法则，明确重点病组，针对性安排护理工作，强化与疾病特点的结合。具体做法有：(1)明确重点病组。从肿瘤科2015年新农合病例涉及的57个DRGs病组中，根据出院病例数占比，明确重点DRGs病组12个。这1
中国卫生质量管理 2018年2期2018-04-16
- 金华医保“病组点数法”付费改革成效评析
量85%）实施“病组点数法”多元复合式医保支付方式改革，并将其列为金华市政府十大民生实事。实施近两年，成效明显，实现了参保人员、医疗机构、医保三方共赢目标。第三方评估机构清华大学医院管理研究院评估报告认为：“改革以来，医保基金和医疗机构运行绩效结果优良，方案设计和运行效果均符合《指导意见》（编者注：《指导意见》是指《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号），下同）的改革方向，可以在本市全面推开，值得其他城市和地区借鉴。
中国医疗保险 2018年4期2018-02-07
- 病组点数法：促进付费管理精细化
要医疗机构实施“病组点数法”多元复合式医保支付方式改革，并列为金华市政府十大民生实事，实施一年多来，成效明显，实现了参保人员、医疗机构、医保三方共赢目标。第三方评估机构清华大学医院管理研究院评估报告认为：“一年来，医保基金和医疗机构运行绩效结果优良，方案设计和运行效果均符合《指导意见》的改革方向，可以在本市全面推开，值得其他城市和地区借鉴。”“病组点数法”探究“病组点数法”付费方式，就是在总额预算下，主要住院医疗服务按疾病诊断相关分组付费，长期慢性病住院服
中国社会保障 2018年5期2018-02-06
- 金华医保支付“病组点数法”盘点
2月，《金华医保病组点数法支付方式改革评估报告》（以下简称《评估报告》）由清华大学中国医疗服务治理研究中心杨燕绥教授团队发布。《评估报告》中提到上述一系列改革绩效数据。《评估报告》提及的此次医保支付方式改革始于2016年7月。当时，金华在市区选择7家医院，在住院服务上探索“病组点数法”支付方式改革。《中国医院院长》也曾于2017年5月报道过。金华市社会保险事业管理局副局长邵宁军指出，“这7家服务总量占市区住院服务总量接近85%”。他强调指出，金华的医保支付
中国医院院长 2018年3期2018-01-31
- 浅析小儿风湿性疾病与TGF-β1、IL-1β、IL-12水平的关系
崎病患儿作为川崎病组，另选取15例健康儿童作为对照组。对这四组人员均进行细胞因子检测，并对比其TGF-β1、IL-12、IL-1β的水平。同时，对风湿热组患儿、关节炎组患儿和川崎病组患儿进行对症治疗，并对比治疗前后其TGF-β1、IL-12、IL-1β的水平。结果：1）在进行治疗前，与对照组儿童相比，风湿热组患儿和关节炎组患儿TGF-β1、IL-12、IL-1β的水平均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组儿童相比，川崎病组患儿IL-12、IL-
当代医药论丛 2017年10期2017-12-05
- “胃不和”与“卧不安”的相关性调查研究*
；散点图显示脾胃病组和失眠组坐标点均较为密集；运用多元线性相关分析表明，2组脾胃症状与失眠症状存在正相关关系，回归方程有统计学意义。结论：“胃不和则卧不安”，脾胃病与失眠症存在着密切的正相关性。脾胃病；失眠症；相关性分析；研究报告早在《素问·逆调论》就提出“胃不和则卧不安”。“胃不和”是指脾胃病或胃肠道不适，“卧不安”即睡眠障碍，脾胃病和失眠均是临床常见病，两者常相伴出现，为验证脾胃病与失眠之间是否存在相关性，故进行本研究。1 资料与方法1.1 调查问卷设
中国中医基础医学杂志 2017年3期2017-04-22
- 金华市按病组点数法计费简明示意
金华市按病组点数法计费简明示意点数确定▲ 病组基准点数=本病组平均住院费用÷市区平均住院费用×100。▲ 病组成本系数＝医疗机构本病组平均费用÷市区本病组平均费用（新发生病组当年成本系数原则上确定为1）注：基准点数、成本系数以前两年的实际数为依据确定，根据实际情况每年调整一次。具体住院病例点数生成▲ 住院过程完整的，住院病例点数=对应的病组基准点数×病组成本系数；住院过程不完整的，住院病例点数=对应的病组基准点数×（该病例实际发生医疗费用÷本病组市区平均医
中国医院院长 2017年8期2017-03-26
- 内镜下克罗恩病与肠结核的临床特征对比分析
分为两组，克罗恩病组与肠结核组，各60例，分析比较两组临床、内镜及病理特征。结果：克罗恩病组出现临床症状比例高于肠结核组，差异显著（P＜0.05）；克罗恩病组内镜检查出现的症状比例高于肠结核组，差异显著（P＜0.05）；肠结核组出现干酪样肉芽肿，克罗恩病组出现裂隙状溃疡，两者差异显著（P＜0.05）。结论：克罗恩病与肠结核临床、内镜及病理特征对比中存在较多共性，在治疗中需整合各方面数据进行分析，才可提高疾病的诊断率。关 键 词：克罗恩病 肠结核 临床 内镜
中国医疗器械信息 2016年2期2016-07-29
- 狼疮性肾炎足细胞病伴系膜增生患者的临床病理特点
尿程度分为足细胞病组(足突融合范围>50%且伴肾病综合征)和系膜增生组(足突融合≤50%)。系膜增生和肾小管间质病变程度进行半定量评分，系膜增生组根据有无蛋白尿分为血尿组(仅有镜下血尿，无蛋白尿)和蛋白尿组(蛋白尿伴或不伴血尿)两个亚组。比较不同组别临床病理特征、治疗反应及预后的差异。 结果：足细胞病组和系膜增生组分别有28例和80例，两组足突融合比例分别为82.5%(70%，85%)和15%(10%，25%)。足细胞病组以肾病首发(60.7%vs23.8
肾脏病与透析肾移植杂志 2016年6期2016-06-15
- 疾病诊断相关分组技术在病组精细化管理中的应用*
学模型技术实施了病组精细化管理。1 DRGs技术应用安贞医院是以治疗心肺血管疾病为主的三级甲等综合性医院，诊治病组较全面。在北京诊断相关组(BJ－DRGs)的658组疾病中，医院诊治近500组疾病。为实现病组管理精细化，应用DRGs技术、80/20法则、结构—过程—结果组织、标杆管理、目标管理、绩效管理等理论，结合临床专科发展现状，构建病组管理框架。1.1 重点病组选择根据80/20法则，筛选出146个病组为重点管理病组，占全部病组的31.9%。这些病组的
中国卫生质量管理 2015年3期2015-07-23
- 北京市按病组付费初期试点情况和效应分析
191）北京市按病组付费初期试点情况和效应分析简伟研1卢 铭1胡 牧2（1北京大学医学部 北京 100191；2北京大学第三医院医保办 北京 100191）目的：对北京市2012年实施按病组付费试点的执行情况和效应进行初步评估。方法：对照北京市全部医保定点三级医院的情况，分析试点医院两周再入院率、病例组合指数、例均个人支付额、例均住院时间2008年至2012年的变化，评估按病组付费对医疗服务的影响。结果：6家试点医院的按病组付费结算率的平均值为64.81%
中国医疗保险 2015年3期2015-05-25
- 血清TPOAb、TGAb和TRAb在甲状腺疾病中的临床意义
1 Graves病组、桥本氏甲状腺炎、单纯性甲状腺肿和正常对照组血清TPOAb、TGAb、TRAb含量见表1。表1 Graves病组、桥本氏甲状腺炎、单纯性甲状腺肿和正常对照组血清TPOAb、TGAb、TRAb含量（¯x±s）由表1可见，Graves病组、桥本氏甲状腺炎血清TPOAb、TGAb含量水平均高于单纯性甲状腺肿组和正常对照组（P＜0.01）；Graves病组TRAb含量水平明显高于桥本氏甲状腺炎、单纯性甲状腺肿和正常对照组（P＜0.01）。2.2
中国实验诊断学 2015年10期2015-05-06
- 肠结核与克罗恩病、肠淋巴瘤的临床特点分析
表现。结果肠结核病组患者首发症状以腹痛为主, 患病率为71.43%(25/35),克罗恩病组患者首发症状以大便性状改变为主, 患病率53.33%(16/30), 肠淋巴瘤组患者首发症状以腹部包块为主, 患病率为70.00%(21/30)；肠结核病组患者病变部位以右半结肠受累为主, 构成比为65.71%(23/35), 克罗恩病组患者病变部位以直肠受累为主, 构成比为46.67%(14/30), 肠淋巴瘤组患者病变部位以小肠受累为主, 构成比为43.33%(
中国现代药物应用 2015年16期2015-03-09
- 北京市按病组付费(DRGs-PPS）试点工作背景资料
北京市按病组付费(DRGs-PPS）试点工作背景资料第一阶段：标准化研究阶段（2003年-2006年）2004年成立由市劳动保障局、卫生局、财政局、发改委等部门参加的按DRGs付费课题推进小组：确定了研究方向、方法、步骤；完善了病例首页填报项目，统一了疾病诊断分类和手术操作分类的标准；研制完成北京版的分组器；出版了《临床路径应用指南》。第二阶段：标准化普及推广阶段（2006年-2008年）从2006年开始，在二级以上医院推广普及病例首页及ICD临床版编码标
中国医疗保险 2015年3期2015-01-30
- 北京市病例组合定额付费（DRGs-PPS）试点阶段评价
险出院病人中试点病组病例占的比例（%）2.2 方法：描述性统计方法指标：（1）反映患者便利性指标为结算率；（2）反映患者可负担性指标为患者个人支付额；（3）反映医疗保险可负担性指标为医疗保险支付额；（4）反映医疗机构可负担性指标为项目费用与定额支付费用比；（5）反映医疗质量的指标为两周再住院率；（6）反映服务效率的指标为平均住院日；（7）反映服务能力的指标为难度系数。各指标所反映的政策目标见表1。分析过程：（1）采用BJDRGs实际运行版本对所有病例进行分
中国医疗保险 2014年4期2014-08-15
- 小儿川崎病的典型临床表现相关性探讨
比较完全性川崎病组和不完全性川崎病组的体征和症状，完全性川崎病组和不完全性川崎病组的患儿在发热、球结膜充血、口唇改变这3个症状上，并没有完全的差异和区别；但是在皮疹、肛周红肿、颈部淋巴异常、手脚蜕皮这几个症状上，完全性川崎病组的发生率明显高于不完全性川崎病组。结论 由于完全性川崎病和不完全性川崎病的临床表现有很多不同的地方，所以在检查的时候，必须将实验室检查的八项指标全部纳入进去，这样才能防止出现误诊和漏诊的现象。小儿川崎病；典型；临床表现；治疗小儿川崎
中国医药指南 2014年20期2014-05-05
- 血清肿瘤标志物与恶性肿瘤相关因子联合检测在胃肠道肿瘤诊断中的应用价值
（78例）和良性病组（56例），对恶性肿瘤组和良性病组的CEA、CA153、CA125、TSGF进行检测以及观察联合检测和单项检测的敏感性、特异性和准确性。结果 恶性肿瘤中的胃癌、结直肠癌、十二指肠癌的患者肿瘤标志物CEA、CA153、CA125均显著高于良性病组；恶性肿瘤中的胃癌、结直肠癌、十二指肠癌的患者恶性肿瘤因子TSGF均显著高于良性病组（P胃肠道恶性肿瘤；肿瘤标志物；恶性肿瘤因子；临床检验早期肿瘤诊断一直是临床肿瘤防治中最为关键的环节，随着医学科
中外医疗 2014年31期2014-03-02
- Binswanger病患者脑白质疏松的磁共振波谱分析＊
nswanger病组：为2007年1月至2010年6月我科就诊的Binswanger病患者61例，男36例，女25例，平均年龄66．51±5．3岁，平均病程 3．5±1．3 年。 符 合 Bennett 等［1］提 出 的Binswanger病的临床诊断标准。所有的患者均存在腔隙性脑梗塞，无大面积脑梗死。排除标准：既往有认知障碍或其他类型痴呆；有甲状腺功能障碍、维生素缺乏；严重皮层萎缩；梅毒、HIV感染等；其他类型白质病变；其他神经系统疾病；严重系统性疾病
陕西医学杂志 2012年10期2012-07-21
- 花椰菜病害数值诊断法的研究
数矩阵表。⑥建立病组 有些病害在某个发病阶段会出现相似的症状，在判断中容易混淆，遇到这类问题便选择具有相似症状的病害放在一个组内进行鉴别、比较、诊断，并以此项相似症状作为病组名称，即建立病组比较诊断卡。⑦建立病组病害数值诊断卡 a.制作数值诊断卡。数值诊断卡和前述第5项中所作分数矩阵表相似，表左端为症状栏，表上端为病名序号和病害名称，表末有总计量值栏。b.病名排序。将每个病组中的病害按病名序号从左至右，由小至大依次排列，填入诊断卡上端的序号和相应的病名栏。
长江蔬菜 2011年6期2011-03-22