中老年人常见的晕厥及对策

于志刚　李　 赪

晕厥，亦即昏厥，是一种突发的可逆的、短暂的意识丧失状态，是由于大脑一时性供血不足所致。晕厥一般历时数秒钟至数分钟，不经处理常可自行恢复。但发生在中老年人，除会导致病人跌伤，引起一些意想不到的后果外，还可能是一些疾病的早期信号或症状；有些严重的晕厥发生后，如不及时采取急救措施，往往可发展为猝死。因此，了解中老年人常见的晕厥，及时查明原因，掌握其对策，不但可防患于未然，而且一旦发生也不会惊慌失措而贻误抢救。

晕厥的种类很多，但中、老年人常见的晕厥主要有以下几种：

1.普通晕厥

亦即单纯性晕厥、血管抑制性晕厥。中老年人尤其是女性常可因精神上受到突然的打击，过于愤怒、激动、恐惧、剧痛而引起。晕厥的病人常有头晕、恶心、上腹部不适、面色苍白、出冷汗、肢体发软、站立不稳等先兆，继而病人昏倒，意识突然丧失。晕厥往往发生于站立或坐位时，很少发生于卧位，如病人能惊觉先兆之出现，及时躺下便可使意识障碍缓解或消失。病人可自然苏醒，苏醒后一般无后遗症，少数病人可有遗忘、精神恍惚、头痛等症状。1～2天可恢复。

中老年人平时应学会优化情绪，保持心理平衡，避免过分激动、紧张和愤怒以防晕厥的发生。

2.颈动脉窦综合征性晕厥

中老年人可因患有局部动脉硬化引起颈动脉窦过敏，在这种情况下，如突然转头、衣领过紧及有其它压迫颈动脉窦的动作便可诱发晕厥，一般发生于坐位或立位，可频繁发作。

病人平时应注意衣领部要宽松，不要突然转头。同时应积极治疗原发病。

3.排尿性晕厥

多见于中年男性，晕厥突然发生于夜间起床排尿之时或刚排完尿后，晕厥前多无先兆，晕倒后1～2分钟可自行苏醒。其机理可能是由于过度扩张的膀胱迅速排空，腹压下降，腹腔内血液淤滞，血压下降引起短暂性脑缺血所致。

要避免排尿性晕厥的发生，夜间排尿最好采取坐位，平和呼吸，小便时不要太用力气，排完尿不要猛然站起。

4.直立性低血压晕厥

发生于由平卧或久蹲位突然起立时，多见于中老年男性。发作前多无先兆，发作持续时间较短。病者往往患有某些疾病(如多发性神经炎、糖尿病性神经病变、脑动脉粥样硬化、特发性直立性低血压等)，或正在接受某些药物的治疗(如氯丙嗪、消心痛、心痛定、左旋多巴等)。

有上述疾病及长期服用上述药物的病人应积极治疗原发病，暂时停用上述药物，平时不要突然起立。反复发作时，最好穿弹力裤或使用腹带、用绷带包扎下肢。

5.咳嗽晕厥

患有慢性支气管炎、肺气肿等疾病的中老年人，可在长时间剧咳后突然意识丧失，伴有面色苍白、脉搏微弱、呼吸急促，数秒钟至数分钟后病人能自行恢复。一般发作前无先兆，发作过后无不适感，一日可发作数次或数月发作一次。其机理可能是剧咳时胸腔内压上升、回心血流受阻、心排血量减少导致一时性脑缺血而发生晕厥。同样的机理，中老年人平时大笑、用力排便、快奔上楼也可导致晕厥发生。

病人应积极治疗引起咳嗽的原发病，并服用镇咳剂、镇静剂等，还要注意不吸烟、不过度疲劳以免诱发咳嗽，同时还应避免上述使胸腔内压升高的动作以防晕厥的发生。

6.心源性晕厥

病者有冠心病、心肌缺血、心肌炎、心律失常等病史，这些疾病易引起心排血量突然降低或排血暂停导致脑缺血而发生晕厥，发作前一般无先兆，往往在数秒钟内突然意识丧失，同时脉搏消失，伴有紫绀、抽搐。此类晕厥可发生于任何体位，一天内可发作数次，且后果较为严重，如不及时抢救，晕厥时间长，可导致猝死。

病人平时应随身配备急救药品，以防不测。另外，要避免饮酒、吸烟、劳累等诱发因素。

7.脑血管病晕厥

中老年人常患有不同程度的脑动脉硬化、颈椎病等，平时常因头颈部过度后仰或转头等动作引起一过性脑缺血而诱发晕厥，病人常伴有肢体无力、麻木、偏瘫或单瘫、失语、视觉障碍等症状，发作一般仅数秒钟，也可长达数小时，多数在30分钟以内反复发作。此晕厥常为脑血栓形成的先兆(据统计，本晕厥发生后引起脑卒中的发生率为22～76％)。

病人发生晕厥后，应提高警惕，及时到医院查明病因，积极治疗，以免发展为脑卒中。

以上所述为中老年人常见的晕厥，那么一旦发生晕厥应如何急救呢?

晕厥发作后，应立即让病人平卧，采取头低足高位，同时松解衣领，用手指掐或针刺人中、内关、十宣、足三里等穴位，经上述处理后，病人一般很快苏醒，如病情严重，应及时送附近医院抢救。