退热镇痛药不可乱用

泽　宇等

一位青年女工因感冒发烧、头痛自服了去痛片等解热镇痛药，感冒症状尚未改善，却全身出现出血性紫癜，后被诊断药物性血小板减少性紫癫。一位老年患者因感冒连服了三天感冒通药片，便日渐衰弱，卧床不起，面色苍白，出现鼻衄、大便发黑，后经检查诊断为药物性急性再生障碍性贫血，救治无效死亡。近年来，因滥服解热镇痛药或含这些成分的复方感冒药而引起白细胞减少、血小板减少症甚至急性再生障碍性贫血的病例屡见不鲜。我国著名血液病专家陆道培教授指出：因感冒发热、头痛，一次性对症使用镇痛退热剂而得了不易治愈的血液病，实属得不偿失!由于人群中遗传体质各不相同。有的人仅口服或注射1次含氨基比林的解热镇痛药就会引起骨髓抑制。

发热是人体调节机能的一种反应，是疾病的症状或信号，见热就退是不妥当的。这是因为：

(1)掩盖症状，加重病情。各种解热药都具有不同程度的解热作用。在感染性疾病发病的初期，单纯只用退热药，短时期内症状似乎得到缓解，但并不能解决根本问题。由于发热的病因不清楚，有时反而耽搁了治疗的有利时机，以至病情加重或恶化。例如把肺炎引起的发热误认为是一般的伤风感冒。只用点退热药，不仅无济于事，还会延误病情、增添病人的痛苦，为治疗带来麻烦。退热药通常只用于辅助治疗，在多数情况下是治标不治本的药物。

(2)打乱某些疾病的发热规律，破坏体温曲线记录，影响诊断。疾病热型是诊断疾病的特有体征。例如肺结核病的潮热，多在每日下午发低烧；大叶肺炎的体温呈梯形上升；伤寒的稽留热为持续39～40℃的高烧；败血症、脓毒血症为弛张热；疟疾为间歇热，隔日或三日发烧1次；布鲁氏菌病为波状热等。其发热的规律和特点，能为医生的诊断提供依据。如果盲目乱用退热药，就打乱了本该出现的热型，给医疗诊断造成困难。

(3)急、慢性炎症引起的发烧，当务之急是抗菌消炎，以控制炎症的发展与扩散，退热药只能当成辅助性用药。因为除少数的消炎药物如抗炎松、消炎痛等以外，一般退热药并不具备抗炎作用。

(4)病毒引起的疾病发热，必须要用抗病毒的药物进行治疗，一旦病毒被抑制或杀灭，则发热自退。不能指望退热药解决问题，即使同时加用抗生素亦难以治愈。

(5)药物过敏也会引起发热，如有的人用过磺胺类药品或青霉素、链霉素、巴比妥类、血清制品等后，会发生过敏性药热。遇到这种情况，应及时切断过敏源或进行脱敏治疗，以尽快消除过敏症状。脱敏之后发热就会随之消退。

迄今病毒性感冒尚无特效药。有关专家建议感冒患者应注意适当休息及多饮开水，避免过度疲劳，慎用解热镇痛药。若发烧过高或头痛症状甚重，必须服用此类药时，建议选择扑热息痛或阿斯匹林。阿斯匹林有减轻头痛及退烧的功效，但溃疡病、哮喘患者及小儿不宜选用。服用过程中，一旦热退、头痛减轻，即应停药，以免引起不良副反应。至于含氨基比林的复方镇痛退热剂或含双氯灭痛的感冒药，应慎用或最好不用。