认识腔粘膜病等二则

郑际烈

口腔粘膜病是口腔中较特殊的粘膜组织疾病，发病率虽没有龋齿和牙周病那么高，但病因不明、症状复杂、治疗困难，给患者在生理和病理上都带来了很大的烦恼。很多人对口腔粘膜病不了解，现简介如下：

1口腔粘膜病的概念。口腔粘膜是指除了牙齿、牙周组织以外的粘膜，即口唇、两侧颊、舌腭之交、口底及牙龈部的粘膜。以上部位的粘膜发生溃疡、糜烂、水疱、坏死损害或白色角化损害，均可列为口腔粘膜病。口腔局部因素和全身性因素均可导致口腔粘膜病。大部分口腔粘膜病属良性，预后较好。仅有极少数口腔粘膜病为恶性，预后较差。

2口腔粘膜病的内容。①表现于口腔粘膜本身的固有疾病。如复发性口疮。口腔白斑、球菌性口炎等。②口腔粘膜与皮肤疾病的共同表现。如扁平苔藓、红斑狼疮、多形红斑、白塞病、天疱疮等。③全身性疾病的口腔表现。如血液病、内分泌疾病、免疫性疾病、遗传性疾病及全身性感染等疾病，均可有口腔症状。④特殊性疾病。如性传播疾病梅毒、艾滋病造成的口腔粘膜损害。⑤口腔粘膜癌前病变及早期口腔癌的表、现。

3常见的口腔粘膜病。①复发性口疮。又名复发性口腔溃疡，在人群中患病率为10％～17.7％。诱发因素有：胃肠功能紊乱、微量元素缺乏、内分泌紊乱、疲劳、失眠、精神紧张。此病还有遗传倾向。症状特点是在口腔粘膜上发生一个或数个小溃疡，圆形或椭圃形，疼痛明显。经10～14天可自行愈合，过后又可复发，影响正常的饮食和生活。由于病因不明，迄今无特效药可使之彻底痊愈，某些药物仅可控制症状。此病预后良好，不会癌变。常随着年龄的增长而逐渐减轻。②口腔扁平苔藓。口腔粘膜上发生的扁平苔藓，并非是“癣”。症状特点是：长期固定在某一部位出现白色斑网状损害，有的可在白色基础上发生溃烂。常在自行愈合后再度复发。由于此病具有一定的癌前病变性质。许多患者非常恐惧。其实据我们的临床观察，恶变率仅为1.2％。只要消除恐癌思想。避免急躁情绪，坚持治疗不中断，口腔扁平苔藓是能够治愈的。

儿童常见的腔粘膜病

王文梅

口腔粘膜病在儿童中比较常见。轻则引起不适，重则影响进食，哭闹不止，弄得家长束手无策。儿童口腔粘膜病主要有：

1疱疹性口炎

患儿口腔粘膜如牙龈、舌、上腭及口唇处会出现不同数目的小水痘、糜烂和溃疡。如继发感染，溃疡表面渗出增加，周围红肿。患儿流涎、啼哭、拒食、体温上升或曾有发热史。治疗的关键是在患病初期控制感染，一般用消毒棉签蘸取朵贝尔液等拭洗口腔粘膜，再涂以2.5％金霉素甘油或金冰霜等中药粉末。同时可服用抗病毒药物如板蓝根冲剂等。若有高热，继发感染，应使用抗菌药物治疗。本病是一种病毒感染，可经口和呼吸道传播，故本病患儿应避免接触其他儿童。另外要加强锻炼，增强体质。

2鹅口疮

又称雪口病。患者的舌、颊、唇出现色白如雪的柔软小斑点，逐渐融合成奶块样白膜，用力可擦掉，暴露出红的粘膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安，啼哭，进食困难。鹅口疮为白色念珠菌所引起，白色念珠菌是一种霉菌。其治疗原则是改善患儿的口腔卫生状况，使用碱性药物如2％～4％苏打水洗涤口腔，局部涂1％龙胆紫。母亲哺乳前应洗净乳头，以免交叉感染或重复感染。

3地图舌

患儿舌背上出现一个或几个大小不等、形态不规则的圆圈。这些圆形或椭圆形的圈互相连在一起，类似地图的境界，故在医学上叫做地图舌。本病真正的发病原因尚不清楚。有人认为是先天性异常，也有人认为与消化不良、肠寄生虫感染及维生素B缺乏等有关。

本病一般不需特殊治疗，常可以自愈。若产生刺激性疼痛，可局部涂抹2.5％金霉素甘油或口腔炎喷雾剂。服用维生素B有一定疗效。