粤西地区2015-2019年580例口腔粘膜病例临床分析

姜 倩，贾淑娟

广东医科大学附属医院口腔科，广东 湛江 524000

口腔粘膜疾病（OMD）发生于口腔粘膜，大多数与全身性疾病有关［1］，各种口腔溃疡包括复发性阿弗他溃疡（RAU）、灼口综合征（BMS）、口腔扁平苔藓（OLP）、口腔白斑（OLK）、口腔红斑（OE）、外伤性溃疡等。除了外伤性溃疡外，大多数OMDs 的病因尚不清楚［2］。其中一些疾病具有潜在恶变的可能，严重影响患者生活质量，甚至致命。本研究通过探讨粤西地区口腔粘膜病的发病特征，以便更好地了解其流行特点，为OMDs的防治提供科学依据，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采用回顾性病例分析法，收集2015年1月—2019年12月就诊于广东医科大学附属第一医院口腔内科门诊就诊的630 例口腔粘膜病人的临床资料，按照疾病谱分类法，通过归类、去重和筛选后，最终580例纳入研究对象。

1.2 方法

按照疾病谱分类法，参照由人民卫生出版社出版的《口腔粘膜病学》［3］，对口腔粘膜病进行分类和诊断，采集患者的病史，除临床症状和体征外，还要采集患者年龄、性别、职业、基础病以及家族史等多方面基本资料。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高发口腔粘膜疾病种类及基线资料特征

在580 份病例资料中共收集49 类口腔粘膜疾病，年龄29～84 岁，平均年龄（42.6±27.5）岁，男女比例281：299（1:1.06）。职业分类：农渔民277 例（47.76%），公职人员216 例(37.24%)，其他87 例(15.00%)。按疾病分类前8 类依次为：复发性口溃疡(170，29.31%)、口腔粘膜下纤维化(98，16.90%)、灼口综合征(91，15.69%)、口腔扁平苔藓(70，12.07%)、创 伤 性 溃 疡(32，5.52%)、口 腔 白 斑(28，4.83%)、口腔真菌感染(21，3.62%)、慢性唇炎(18，3.10%)。上述8类疾病占总病例数91.03%。

2.2 不同性别高发口腔粘膜疾病分析

男性较为常见的前3 类口腔粘膜病为复发性口溃疡（26.33%）、口腔粘膜下纤维化（21.00%）、灼口综合征(11.74%)。女性较为常见的前3 类口腔粘膜病为复发性口溃疡（32.11%）、灼口综合征（19.40%）、口腔扁平苔藓（17.06%）。男女在复发性口溃疡、口腔粘膜下纤维化、灼口综合征、口腔扁平苔藓和其它口腔疾病差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、图1。

表1 不同性别高发口腔粘膜疾病比较

图1 不同性别高发口腔粘膜疾病比较柱状图

2.3 不同职业高发口腔粘膜疾病分析

不同职业在复发性口溃疡、口腔粘膜下纤维化、灼口综合征、口腔扁平苔藓和其它口腔疾病差异有统计学意义（P＜0.05）。其中农渔民较为常见的前3类口腔粘膜病为复发性口溃疡（32.49%）、口腔粘膜下纤维化（22.38%）、灼口综合征(22.02%)，公职人员较常见的前3 类口腔粘膜病为复发性口溃疡（26.85%）、口腔扁平苔藓（23.61%）、灼口综合征(10.19%)。见表2、图2。

表2 不同职业高发口腔粘膜疾病比较

图2 不同职业高发口腔粘膜疾病比较柱状图

3 讨论

许多口腔粘膜疾病属于是潜在的口腔恶性疾病（OPMDs），有可能会引起口腔癌，研究表明［4］：OLP 是一种常见的OPMDs，患病率为0.1%～4.0%，癌变率为0%～12%，OLK 是另一种常见的OPMDs，癌变率为10%～30%，平均发病时间为4.0～8.1 年，OE 是最容易致癌的OPMDs，癌变率高达50%。OPMDs 的发病机制和癌变机制尚不清楚，对于很多口腔粘膜病变目前还没有特殊治疗方法和有效的化学预防药物。OPMDs 预后差，总体癌变率接近4.32%［5］，由于病程较长，且有致癌的危险，患者常遭受身心痛苦，OPMDs的早期诊断对预防口腔恶性肿瘤具有重要意义。

目前，工作压力、精神压力、环境变化、饮食变化和生活节奏加快被认为会增加OMDs 的患病率［6］，粤西地区靠近海边，经济欠发达，当地民众很多依靠出海捕鱼为生，生活、饮食不规律，且有嚼食槟榔和吃鱼生的习惯，而槟榔目前已被认定为一类致癌物，是引起口腔癌的重要因素之一。通过对当地580例口腔粘膜病例进行统计分析，发现粤西地区口腔粘膜病的平均年龄大约42岁左右，女性所占比例高于男性，男性较为常见的前3 类口腔粘膜病为复发性口溃疡、口腔粘膜下纤维化、灼口综合征。女性较为常见的前3类口腔粘膜病为复发性口溃疡、灼口综合征、口腔扁平苔藓。男女在复发性口溃疡、口腔粘膜下纤维化、灼口综合征、口腔扁平苔藓和其它口腔疾病差异有统计学意义。分析其原因，可能是由于口腔粘膜病的发生与内分泌激素水平、饮食习惯和心理状态具有密切的相关性，而男女不同性别激素水平、饮食习惯、吸烟、饮酒以及心理压力承受能力等方面均存在有较大差异性。不同职业在复发性口溃疡、口腔粘膜下纤维化、灼口综合征、口腔扁平苔藓和其它口腔疾病差异有统计学意义。其中农渔民较为常见的前3 类口腔粘膜病为复发性口溃疡、口腔粘膜下纤维化、灼口综合征；公职人员较常见的前3 类口腔粘膜病为复发性口溃疡、口腔扁平苔藓、灼口综合征。分析其原因，可能是由于不同职业工作环境、饮食习惯和心理压力存在有较大差异性，其中农渔民饮食习惯不规律，长期出海捕鱼时还经常食用速冻食品、新鲜蔬菜食用较少，在捕鱼期间生活单调无聊，经常嚼食槟榔、吸烟等均可引起口腔粘膜疾病的发生。而公职人员工作压力较大，生活节奏较快，熬夜多，以及要处理好复杂的人际关系等也属于是口腔粘膜疾病的危险因素。

口腔粘膜疾病是由多种口腔疾病组成，粘膜病的早期防治具有重要意义。通过本次研究，结合前期相关学者研究结论［7］，可见口腔粘膜疾病已不再是一个简单的生物学因素，而是包括许多社会因素、环境因素、饮食习惯、职业压力以及心理承受力等多个方面。粤西地区渔业较为发达，许多居民以捕鱼为生，再加上嚼食槟榔和吃鱼生的习惯导致该地区口腔粘膜疾病的分类与其它地区还存在有差异性。与口腔粘膜疾病的发生和发展相关的酒精、烟草、槟榔、工作压力、激素水平以及精神因素应是口腔粘膜疾病初级预防的重点，今后需要进一步明确粤西地区居民患口腔粘膜疾病的危险因素。通过加强健康教育、制定政策、营造支持性环境等途径，开展有效的干预活动，进一步降低相关危险因素，促进口腔粘膜健康，提高生活质量。