老人要警惕胆囊癌

邵延彬

成人正常胆囊约8厘米×3厘米大小，可贮存胆汁50毫升，呈梨形，附于肝下，与总胆管相连。胆囊不大，疾病花样却不少，可有炎症、结石、息肉、肿瘤、畸形等，胆囊癌则属最严重的一种。一般认为，胆囊癌的发生与胆结石和胆囊瘤性息肉有关，因为医生在手术中发现，80％的胆囊癌患者都合并有胆结石或胆囊息肉。

由于胆囊在位置上与肝、胃、十二指肠、胰腺等脏器毗邻，在功能上又都与消化有关，故这些脏器有病，都会出现右上腹不适、嗳气、返酸、吐苦水、隐痛、食欲不振，甚至畏寒发热、黄疸、体重减轻等，换句话说，胆囊癌在症状上无特异性，尤其是在疾病早期，这无疑给诊断带来一定难度。难怪临床医生对疑似相关疾病的病人会开出一系列检查单子，如B超、CT、钡餐透视等，目的就是判断胆囊到底得了什么病。当然如果胆囊癌已达晚期，如老年病人不但有黄疸、发热，右上腹还出现肿块时，确诊就较容易了。

从临床上看，胆囊癌并不是很常见，一般比较好发于50～70岁的老年人，尤以女性占多数。发病率近年似乎有增加的趋势。

目前对胆囊癌首选的检查方法是B超。典型患者可发现胆囊壁有弥漫性不规则低回声增厚改变，还常伴有结石。这里需要强调指出的是千万不要让结石掩盖了对癌症的诊断。其次的检查方法为X线口服法胆囊造影。胆囊癌患者的胆囊表现为充盈缺损，缺损处就是肿瘤所在。三为CT检查。CT不但能显示胆囊内软组织团块阴影，还能显示癌的扩散范围和周围脏器受累情况，对指导手术有很大帮助。另外，磁共振、核素等检查对诊断也有一定帮助。需要说明的是，上述检查不能发现胆囊内的微小病变，尤其是胆囊内充满结石或有炎症病变时，可呈假阴性。对壁厚型癌与壁增厚的胆囊炎难以鉴别诊断。有的病人从影像检查上看，怀疑是胆囊癌，甚至术中探查也怀疑胆囊癌，但最后病理检查结果证实，并不是胆囊癌。有的则相反。利用血清肿瘤标志物测定诊断胆囊癌，敏感性、特异性均不高。

凡患有胆囊结石或胆囊息肉的病人，尤其是老年患者，应高度警惕胆囊癌的可能，最好定期复查，3个月1次，以做到尽早发现，及早治疗。