让癫痫患者安度特殊时期

王丽

女人一生中的每个特定阶段都有不同的关注重点，尤其对患有癫痫病和长期口服抗癫痫药的女性来说，关心和担忧的事就更多了。

儿童期：有些抗癫痫药可影响容貌，如苯妥英钠可使皮肤粗糙、多毛、唇厚、牙龈增生。丙戊酸钠可致发稀、秃顶、药疹、体重增加等。儿童正处在生长发育期，患有癫痫病的女孩最好在医生指导下，尽可能避免使用这类抗癫痫药。

月经期：经期的女性癫痫病人更要有自我保护意识。此期由于激素周期性变化，月经来潮。有1／4癫痫女病人首次发作是在第一次月经来潮时，约1／3～2／3已诊断的病人在月经期病情加重，月经期或排卵期发作频率增加。月经期易发作癫痫的原因是因雌激素降低惊厥阈值，另外月经期易发生水钠潴留。故女性癫痫病人在月经期应少饮水少食盐。

婚嫁期：建立家庭，生儿育女是每个女人生活中的大事。然而患病能否结婚、能否怀孕、能否生育、能否哺乳等，最好做个婚前咨询。严重癫痫患者最好不要急于组建家庭。在症状得到控制，病情稳定，两三年内没有发作的情况下可以结婚。结婚后口服避孕药片，能有效地控制月经周期激素的波动，从而控制癫痫发作。但也可能诱发出血，使发作加重。有些抗癫痫药能加速肝脏代谢，使避孕药物失效，必要时要相应加大避孕药剂量。其他方法如宫内放环，有时可引起癫痫反射性发作。

妊娠期：过去认为癫痫妇女怀孕和生产是特别危险的。但如果早期作好身心准备，癫痫妇女生一个健全孩子的几率大于90％。怀孕前要和医生仔细讨论一下你的身体状态、生活方式、药物治疗和孕期保健等，以最好地控制癫痫发作，同时尽量减少药物对胎儿的不良影响。应当强调的是：如果能在孕前疾病痊愈而停药当然好，但没有完全治愈的孕妇应当继续规律服药，但应慎选药物和最合适的剂量。最好是单药治疗，服用最小有效量。几乎所有的母亲都担心癫痫是否遗传，孩子是否健全。癫痫是有遗传因素，惊厥阈值低的人可能与遗传基因有关。但目前能确定的遗传性癫痫很少，而且即使遗传了低阈值基因，也不意味着孩子将来一定发展成癫痫，因为癫痫是遗传和环境等多种因素造成的。事实上癫痫妇女所生新生儿的畸形率虽比普通人群要高些，但仍然很低。而且多数是微小畸形，像神经管畸形和先天性心脏病等严重畸形十分罕见。医生可借助超声波和其他产前诊断技术来帮助及早鉴别，以免癫痫患者生出畸形儿。

分娩期：分娩期前不要忘了服药，最好监测抗癫痫药物血液浓度。因为整个妊娠期肝脏代谢加快，加之体内水分增多使药物血浓度下降。分娩前告诉医生和助产士你有癫痫病，让他们采取防范措施，确保大人孩子平安。同时要镇静，因为焦虑、紧张、恐惧等都会降低惊厥阈值，强烈刺激和过度疲劳能够促发惊厥。

哺乳期：认为癫痫妇女不能喂奶的说法是片面的。虽然母亲吃的任何药物都会存在于母奶中，但乳／血浓度比一般在0.1～0.7。如果母亲血药浓度很高，发作又频繁，最好不要哺乳。如果母亲的血药浓度在治疗范围，那么乳汁内药量很小，一般无害。但须注意的是，喂奶要打乱母亲的生活规律，尤其睡眠不足可能诱发惊厥。所以最好有家人帮助你照顾孩子，同时你应保证充足的睡眠和休息。

更年期：这是妇女激素改变(绝经)和生理改变的特殊时期。女性癫痫患者的最大问题是是否需要替代疗法(服用雌激素等药物)。替代疗法确能缓解或解除更年期症状如面红、出汗和阴道干涩等，也有助于预防心脏病和骨质疏松症等，对一些因服抗癫痫药引起的钙磷代谢所继发的骨质疏松尤其有效。但替代疗法并非适合所有患者，应听从妇科医生的建议，不要盲目使用。