骨质增生的是是非非

1999-12-25 10:18柳登顺
祝您健康 1999年1期
关键词:思想包袱骨刺摄片

柳登顺 陈 丽

目前,行医及售药广告中号称“专治”骨质增生者不乏其人。一些患者也认为骨质增生必定会引起颈、肩、腰、肢疼痛和麻木等症状。一旦X线摄片发现有骨质增生,便背上了思想包袱,四处寻医找药。所谓“祖传秘方”和其他药物,有时仅可能缓解某些症状。其实,增生的骨刺是绝对消不掉的,也不会缩小。

国外学者曾作了4253例尸体解剖,发现50岁以上的男性、60岁以上的女性,约90%都存在脊椎骨质增生。国内学者也进行了足跟痛病因学调查,发现足跟痛和跟骨骨刺没有明显关系。跟骨骨刺的发生率和年龄有显著关系。60岁以后骨刺发生率高达82.35%。这些研究证实了骨质增生是一种自然的衰老现象。从一定意义上讲,骨质增生还是人体的一种适应性或保护性的生理反应,对维持人体力的平衡有一定的作用。随着年龄的增长,人在30岁后椎体间的椎间盘逐渐脱水、退变,因而椎间隙就变窄,脊柱就显得不够稳定。腰椎骨质增生的出现可使脊椎之间的接触面积增大,减少每一单位面积上所承受的应力,增强了脊柱的稳定性。所以,在大多情况下,骨质增生不是病,更不需要治疗。解决这类骨质增生需要等待“返老还童”的时代到来。

我们在临床上发现:有些患者疼痛和麻木的症状十分严重,但X线片上并没有骨质增生发现;而有些骨质增生者并不一定有疼痛症状。即使有疼痛症状。其疼痛部位不一定是骨质增生部位。骨质增生的程度与疼痛症状也并不成正比。疼痛可受气候、活动等因素的影响而时轻时重,甚至自愈;而骨质增生是不可能在疼痛时增大、在症状减轻时变小或消失的。此外,采用针灸、理疗、按摩、中西药物等治疗措施后,尽管症状得到明显改善,但骨质增生依然存在。这些也说明了骨质增生与颈、腰、肢痛及足跟痛没有明显关系。一纺织女工左足跟痛半年,左足摄片发现有跟骨骨刺。经治疗症状改善,但摄片复查骨刺依然存在。于是病人背上了思想包袱,总认为自己病没好,到处求治。专家会诊时嘱其双足摄侧位片。结果双足跟均见骨刺,右足(不痛侧)更明显。专家据此给病人解释,足跟骨刺不是跟骨痛的病因。病人思想过虑顿消,愉快地上班了。另一位49岁的女工程师,剧烈头痛半月余,各种治疗无效。一医生嘱其摄颈椎X线片,发现颈椎多节有骨质增生存在,于是就诊断为颈椎病。行按摩牵引等治疗无效。直到死亡前一天才确诊为直肠癌颅脑转移。因此,有些疾病千万不能只凭片子就下诊断!

当然,事物总是一分为二的,在极少数情况下,脊椎后缘或椎间孔部位的显著的骨质增生,有时也会对脊髓或神经根产生刺激和压迫,从而产生疼痛和麻术等症状。此时根据病人的症状、体征和发病部位,可分别诊断为“颈椎病”或“腰椎管狭窄症”。骨质增生是不能做为疾病的诊断名称的。在脊椎创伤、结核性或化脓性炎症、肿瘤等病理情况下,脊椎也会产生骨质增生。此时仍然不能以“骨质增生”做为诊断名称,而应当根据发生病损的原因诊断为脊椎骨折、脊柱结核、化脓性脊柱炎、脊椎肿瘤等。这样有利于针对真正的病因采取有效的治疗手段。

(编辑士心)

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