对脂蛋白如何“择优汰劣”

陈仁惇

血浆中的胆固醇有好坏两种:低密度脂蛋白胆固醇,是坏胆固醇;高密度脂蛋白胆固醇是好胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇在血中降解缓慢,占总胆固醇的75%,是导致动脉粥样硬化的主要物质,也就是形成心、脑血管疾病的主要原因。高密度脂蛋白胆固醇是由肝脏合成的,占25%。高密度脂蛋白胆固醇循环运行到组织细胞间,可把组织细胞中和附近的胆固醇吸收到脂蛋白颗粒上来,再运送到肝脏进行降解。这就是高密度脂蛋白胆固醇有对抗动脉粥样硬化、保护人们不患冠心病的秘密。

1997年美国在对6859名40岁以上的男女调查后发现:高密度脂蛋白胆固醇在1.17毫摩尔/升以上的,只有8%的人患冠心病;低于0.65毫摩尔/升的,有15%的人患冠心病;血中低密度脂蛋白胆固醇在3.64毫摩尔/升以上时,无冠心病发生;低密度脂蛋白胆固醇在3.9毫摩尔/升以上时,冠心病患者约占75%。用药物将血中低密度脂蛋白胆固醇降低以后,能使动脉粥样硬化逆转,心血管梗阻的发病率降低。

那么怎样才能降低低密度脂蛋白胆固醇与升高高密度脂蛋白胆固醇呢熥家推荐了采用运动、减肥、戒烟、低脂膳食、服降血脂药物等措施。

1.运动 运动尤其是剧烈运动能显著升高高密度脂蛋白胆固醇,降低诱发冠心病的危险因素。例如在41名35～59岁男性长跑运动员中,平均高密度脂蛋白胆固醇要比同样年龄不活动的男性高0.52毫摩尔/升,低密度脂蛋白胆固醇则低0.36毫摩尔/升。很多试验证明,每周进行4次运动,如长跑、骑自行车、游泳,每次半小时,可降低血甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇。50岁以下的人,运动量应掌握在使脉搏达到130次/分;50岁以上的人,脉搏应达到160次/分。升高高密度脂蛋白胆固醇的生化机制,目前尚不十分清楚。估计与运动后肌肉和脂肪组织中的脂蛋白脂酶水平升高有关。

2.减肥 超重和肥胖的人,其血中高密度脂蛋白胆固醇低于0.9毫摩尔/升的占37.7%,体重正常者占15.1%,两者相差显著。若肥胖者在16周内减肥10.6公斤,则高密度脂蛋白胆固醇增加,低密度脂蛋白胆固醇降低。

3.戒烟 研究发现,吸烟者香烟的消耗量与其血中高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。研究人员对3096名工人的观察发现,吸烟者的高密度脂蛋白胆固醇低于0.9毫摩尔/升的人数比不吸烟的人明显要多。检查者发现高密度脂蛋白胆固醇高于1.69毫摩尔/升的,没有一个是吸烟者。

4.膳食 在严格的双盲法试验中,40～49岁的高胆固醇血症病人,吃4年与对照组等热量但低脂肪、高不饱和脂肪酸的膳食,其高密度脂蛋白胆固醇与对照组比较增加了20%。

经过最近一系列的研究,很多营养学家认为,血中胆固醇含量的升高主要缘于膳食中的脂肪,尤其是饱和脂肪酸摄取过高,而与食物中的胆固醇摄取关系不很大。一般食物中的即外源性的胆固醇,若摄取量不超过1000毫克以上,不会导致高胆固醇血症。因此,目前很多国家制订的膳食指南,并没有提出限制胆固醇的摄取,只有美国的膳食指南指出了“避免吃太多的胆固醇”。加拿大在1982年修订《膳食指南》时删掉了“限制吃胆固醇”这句话。英国、挪威的《膳食指南》中甚至明确表示,不需要单独提出减少膳食中胆固醇的摄取量。

5.药物 有些降血脂药物,如烟酸、安妥明、冠心平等,除降血脂外,也有升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。