卡介苗能预防结核病吗

王忠仁

儿童受益卡介苗

卡介苗是一种无毒活菌疫苗，能够预防结核病发生，尤其对预防儿童粟粒性结核与结核性脑膜炎的功效尤为明显。这是大量的实践证明，也为大家所公认。

新生儿对各种疾病包括结核病的抵抗力很差，由于抗结核病的特异性细胞免疫不可能从母体带给婴儿，所以一旦感染了结核菌，就很容易发生血行播散，随之而来的便是粟粒性结核和结核性脑膜炎。这两种最严重的结核病死亡率也最高。卡介苗可以防止结核菌血行播散，因此对预防粟粒性结核与结核性脑膜炎有特殊功效。一些坚持接种的地区，0～4岁儿童结核性脑膜炎几近绝迹，14岁以下儿童已无一因结核病死亡。所以，发育正常的婴儿刚生下来就接种卡介苗，对结核的预防效果最好。

要不要卡介苗之争

要不要接种卡介苗，一直是国际上长期有争议的问题，许多学者对此持有不同见解。在结核感染高危险的国家或地区，为防止儿童结核病的发生及减少结核病死亡率，长期卡介苗接种可起到很大作用。世界卫生组织也认为，迄今卡介苗仍为结核病控制措施之一。

但是，卡介苗的作用也有其局限性，比如对成人的结核病预防作用就很弱。控制结核病最有效的武器是发现病人，治愈痰涂片阳性的肺结核患者，而不是接种卡介苗。卡介苗只能预防原发性结核和痰菌阴性结核病，因此不能改变其流行。

世界卫生组织提出，在一个结核病低流行国家（或地区）考虑中止卡介苗接种之前，必须达到下列标准：①前3年，痰涂片阳性肺结核病人平均登记率应在5/10万人口或以下；……