“辨证”止咳　用药讲究有三要

熊盛道

"咳嗽、咳痰，该到药店买什么药吃？"这是病人常向我提出的问题。面对不同的患者，我无法作出千篇一律的回答。因为咳嗽和止咳还很有点学问。

先说说咳嗽的好处。当呼吸道受到某种刺激，如有害的烟雾和气体、痰液、异物等，刺激通过传入神经引起咳嗽中枢兴奋，便导致了咳嗽。咳嗽本身是一种保护性的生理反应。它可以避免上述有害物质深入呼吸道而对人体造成伤害。所以在一般情况下，轻度咳嗽时无需服用止咳药。

如果咳嗽频繁、剧烈，以致影响学习、工作或睡眠，小孩咳得吐奶、吐饭，孕妇剧烈咳嗽可能导致流产，或者咳嗽加重了肺气肿、支气管扩张，甚至诱发咯血，此时止咳药就势在必用了。

需要用止咳药时，选用哪类止咳药很有讲究。止咳药分两大类，中枢性止咳药和一般止咳药。需要特别指出的是，中枢性止咳药是一类特殊药品，有严格的适应证，只适用于剧烈的无痰干咳。它虽然对咳嗽有立竿见影的效果，但对咳嗽中枢会产生较强的抑制作用，服用一段时间后还会成瘾，所以不可擅自服用，必须由医生处方，而且只能少量短时间使用。老年人、孕妇、小儿都应避免服用中枢性止咳药。

无痰干咳和刺激性呛咳时，可以选用含有吗啡的止咳药，如喷托维林（咳必清），成人每次25毫克，每日3次;5岁以上的儿童每次口服6.25～12.5毫克，每日2次。用药后可出现头晕、恶心、腹胀、便秘等不良反应，有青光眼及心功能不全者应慎用。这类咳嗽还可选用中药制剂，如联邦止咳露、确力止咳糖浆，每次10毫升，每日3次;或克咳胶囊，每次1～2粒，每日3次。……