试论

张　缙 (黑龙江中医药大学,哈尔滨150001)

(黑龙江中医药大学,哈尔滨150001)

主题词中医临床学研究设计针灸学

临床研究一般是指以疾病治疗为中心的研究,它的重点是观察疗效,总结临床治疗规律。针灸的临床研究也一直是这样。

从建国以后50年代起到60年代初期,针灸临床研究的论文多是多病种的临床疗效观察,这种观察仅仅提供出治疗、显效、有效和无效的例数及其百分率,后有一个讨论和结语。随着科研方法学的普及,在论文中逐渐注意了样本、对照、诊断与疗效判定标准,从多个病的笼统观察,到一个系统,一个单病的观察。与此同时对数据也进行了统计学处理,无疑这使针灸的临床研究又提高了一大步。近20年来,在较重要的研究如招标的研究和一些学位论文中,多在临床资料之后加上实验部分,有的是临床实验研究,有的是动物实验研究,使得一篇文章成为临床与实验研究两大部分。

"临床"有广义和狭义之分。广义的临床,借鉴农业科学用语,把它叫"大临床"(就相当于"大农业");而狭义的临床就是指一般的临床,是以治疗为直接目的的医疗活动。几十年来的针灸临床研究,都没离开狭义临床这个小圈子。与临床直接有关的各学科,诸如经络、腧穴、刺灸等方面要是没有一定的进展,临床研究就将孤立无援,提高疗效就将毫无保证。临床研究的重要目的之一就是要提高疗效,疗效不能提高,临床研究岂不等于一句空话。要想临床疗效能较有把握地提高,要想对临床治疗有关规律能比较系统而深入地予以阐发,就必须改变狭义的临床观念,走"大临床"的研究道路。……