温针灸配合推拿手法治疗老年性膝关节病

唐东越

(北京第二热电厂卫生所,100055)1临床资料

1.1一般资料

本组60例中,男22例,女38例;年龄最小42岁,最大75岁;病程最短3天,最长17年。双侧患病23例,单侧患病37例。60例均有不同程度膝关节骨性关节病临床及X线表现。

1.2诊断要点

(1)发病年龄多在40岁以上,出现关节疼痛、肿胀、畸形,但无局部红肿或皮温增高等现象。(2)关节功能可有不同程度受限,如屈伸活动不灵活,晨起或久坐起立时最为明显,活动后稍可缓解,而活动略久则复感不适。浮髌试验(+)。(3)X线检查:关节间隙变窄,关节面边缘锐利,增生骨刺,软骨下骨质硬化、囊性变。严重时关节软骨或骨赘剥脱,形成软骨或骨性游离体。(4)实验室检查:血沉、抗链球菌溶血素"O"正常,类风湿因子阴性,关节液非炎性。

2治疗方法

2.1取穴

以阿是穴为主,配犊鼻、膝眼、梁丘、血海、大椎穴为辅。风重者加风市、风府;寒湿重加足三里等穴。每次选4～8个穴位,让病人平躺取伸膝位置,暴露膝关节,常规消毒,再进行穴位针灸,膝上放置艾灸盒30分钟。隔日1次,10次为一疗程。

2.2手法

(1)病人平躺床上,患肢微屈,术者站其一侧,揉、按、提拿股四头肌远端,双手搓、挤压膝关节内、外侧,幅度要逐渐增加。此手法反复6～10遍。

(2)屈膝90度下拔伸膝关节1～2分钟。

(3)研摩髌骨,最大限度沿各个方向推移髌骨,逆、顺时针交替研摩髌骨,增加髌骨活动范围。提拿髌骨,用指尖向上提升5～10次。同时按揉髌骨,此手法反复10～20遍。

(4)伸、屈膝关节并最大限度停留片刻,加做膝关节内、外翻活动,增加膝关节间隙。

(5)术者双手反复提拿按揉下肢肌肉5遍,按、拔跷汛,以改善下肢的血液循环。……