颌面部外伤的美学修复体会

李清湘　邹美秀

(湖南省邵阳市中心医院湖南邵阳422000)

颌面部是人体的暴露部位,容易遭受外伤,轻则留下瘢痕,重则可造成脸部器官的移位畸形和功能障碍,带来终身的生理和心理伤害。自1997年以来,我科对54例颌面外伤患者进行了美学修复。取得了良好的效果,现报告如下。

1临床资料ケ咀楣54例,其中男38例,女16例,年龄2岁～58岁;致伤原因:车祸30例,刀伤12例,碰撞伤8例,撕裂伤4例。

2治疗方法

2.1伤后直接来诊者12例,我们按不同创口的处理原则进行常规清创,修剪明显失活组织,分层缝合肌层、皮下组织及皮肤,均细针细线严密对合。术后一天换药并观察创口对合情况,配合抗炎治疗,5天间断拆线,6天拆线。两周后复诊。

2.2伤后已经在院外做缝合处理者10例,我们根据缝合质量决定是否需要重新形成创口再缝合。对于缝合质量不高(如对位不好、张力过大)且伤后未超过48小时者,即时拆除缝线重新用细针细线严密缝合;对于缝合整齐而只是粗针粗线缝合者,即行拆线或间断拆线,为防止创口再裂,局部可用减张胶布固定,争取早日拆完。然后观察创口的愈合情况,如果愈合差,则尽早将原创口切开,再按新鲜创口处理。必要时可作"Z"型或"W"型改型修复。

2.3创口已愈合但有较明显增生性瘢痕或缝合不当致伤口对合不良者32例,我们根据伤情分别处理。有增生性瘢痕者沿瘢痕两侧切除瘢痕、设计连续"Z"型或"W"型瓣转移后分层缝合;对异物残留致溃疡者重作切口、取尽异物,重新缝合;对线状小瘢痕采用超高频美容机磨削修复。……