治疗乙肝新药——贺普丁

张　伦

治疗慢性乙型肝炎的口服抗病毒药物贺普丁(拉米夫定)最近研制成功，目前已在美国、加拿大等国上市。在香港召开的国际肝病学会议上，与会专家十分看好该药。最近，经国家药品监督管理局批准，贺普丁作为一类新药走向中国市场。

贺普丁为抗病毒药物，属胞嘧啶核苷衍生物。该药能够抑制乙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒的逆转录酶的活性，在不损伤细胞线粒体的情况下，终止甚至转与乙肝病毒有关的肝脏损害，促进人体免疫系统的发挥作用。同时，能显著地减少体内乙肝病毒，使患者的健康状况得到根本改善。

美国迈阿密大学的研究数据证实，患者应用贺普丁治疗后，终止了乙肝发展至肝纤维化和肝硬化的进程。3年治疗后HBeAg转阴比例可达65％。这意味着肝癌的发病率将大幅下降。

我国北京、上海的医院也对贺普丁治疗乙肝的临床疗效进行了为期两年的研究。结果表明，患慢性乙肝的中国人，使用贺普丁进行治疗可以有效地抑制乙肝病毒复制，并使转氨酶恢复正常。病人对贺普丁的耐受性良好，没发生与药物有关的严重不良反应，副反应发生率明显低于应用干扰治疗的患者。这说明贺普丁治疗慢性乙肝是安全有效的。

贺普丁治疗乙肝存在的主要问题，一是停药后会有反跳，二是长期应用会产生耐药性。目前专家对此的看法及解决办法是：复制乙肝病毒的肝细胞半衰期在10～100天之间。为避免停药后反跳，治疗疗程需较长时间。有人认为明显好转达6个月以上可考虑停药；也有人认为。高血压患者可长期服用降压药，乙肝患者可长期服用贺普丁，以保证病毒一直受到抑制。且贺普丁为口服剂型，服用方便。

贺普丁只是抑制而不是杀灭乙肝病毒，肝细胞内乙肝病毒能否消除主要取决于机体的免疫清除能力。因此，在使用贺普丁的同时联合应用免疫调节剂，可增强机体免疫功能，提高疗效，缩短疗程。左旋咪唑布剂与贺普丁联合应用能解决或减轻贺普丁停药后的反跳问题。减少乙肝病毒变异和耐药性的发生。

(编辑士心)