自行用药请注意　儿童成人区别大

果培厚

许多家长在孩子生病时往往自行给孩子服药，期盼他们早些药到病除，这种心情完全可以理解。不过那种不管孩子年龄大小，不管药物剂量多少，不管药品性质和疗效，不考虑药物的毒性与副作用的做法实在令人担忧。据有关资料报道：近10年由于儿童注射抗生素，特别是链霉素等药物发生中毒反应，致耳聋者高达160万人：还有注射青霉素不做皮试、不看批号，因此过敏致死者每年有数百人；另外盲目给孩子服药导致智力障碍、耳聋失聪者有上百万以上。此类种种现象均应提高警惕以戒之。

1充分认识儿童的生理病理特点和生长发育特点。

中医理论上对于小儿有“稚阴稚阳”和“纯阳之体”之说，这一方面说明小儿正处在幼稚状态，另一方面又说明小儿阳气偏盛。西医认为：“小儿不是小大人”，有其生长发育的特殊性，如体格方面，年龄越小生长发育越快，出生后半年内生长发育最快，半岁以后生长速度减慢，到青春期又增快。在此过程中，各个器官系统的发育也不平衡，大脑的生长发育先快后慢。7～8岁孩子的脑容积已接近成人。而生殖系统是先慢后快，婴幼儿时期发育并不明显，青春期发育明显增快，这些都是异干成人的地方。儿童发病的病理特点是发病急，进展快，生机旺盛，易于康复。所以，在给孩子用药时要充分考虑到这些特点，避免出错。

2了解儿童服用中西药的常规剂量。

根据上述儿童生理病理及生长发育特点，儿童用药剂量显然与成人大不相同。

小儿西药剂量=成人剂量×小儿体重÷60。一般小儿平均体重为：出生时3千克，6个月时6千克，1 岁时9千克，2岁时12千克，4岁时15千克，6岁时20千克，9岁时25千克，12岁时30千克。按年龄可计算出：孩子3个月时用药量为成人剂量的1／15，6个月为1／10，1岁为1／6，4岁为1／4，6岁为1／3，12岁为1／2。个别药物可以不按此严格计算。如青霉素、大多数维生素、钙片等。出生后1个月之内的新生儿，由于反应能力特别差，用药需十分谨慎，以免发生严重药物反应。

儿童服用中药，12岁以上按成人用量，6—12岁为成人量的2／3，3～6岁为1／2，3岁以下为1／3。凡儿童用药，必须到医院请儿科医生确诊之后开方而决定，用什么药用多少剂最，家长们切不可自己滥用，特别是一些剧毒药、凉药、紫血散、安宫牛黄、麝香、鹿茸等药，小孩更应慎服，避免误服或服药过多，发生中枢神经系统紊乱、智力发育障碍、语塞等副作用。

3儿童用药与成人在剂量、用法、疗效、毒副作用上的不同。

成人用一种药基本上用一个统一的剂量，即20岁和50岁的人都用同一个剂量。而儿童则不同，应根据年龄、个体大小，身体强弱决定。如两个月和10个月的婴儿，体重相差1倍，用药剂量肯定不一样，如与成人相比，相差更为悬殊。所以，同一种药物，应按不同年龄的儿童相互区别，成人与儿童剂量更应该区别开来，估算是不科学的。

药物在体内达到一定剂量之后才有治疗作用。平时用药物治疗疾病，所采用的剂量介于最小有效剂量与最小中毒量之间，通称治疗置。药物的治疗量有一个范围，如果这个范围大，药物应用就比较安全，如红霉素、阿司匹林等。如果这个范围小，药物应用就应更加慎重，如氨基茶碱、毛地黄等。而小儿个体小，对药物的解毒功能和耐受能力均不如成人。因此儿童用药必须严格掌握剂量，否则，药物起不到治疗作用，反而会发生中毒反应，危害儿童的生命安全。

药物一般有治疗作用和副作用，用药治病就是要发挥药效，尽可能避免和减少药物的副作用。因此，使用药物前，要认真阅读说明书，了解其适应证与禁忌证，合理用药。如阿司匹林具有解热镇痛作用，是一种比较常用的药物，一般很少发生副作用。但是溃疡病人服用它，容易导致消化道出血；3个月以下婴儿或衰弱病人服用它容易造成虚脱，需加以注意。

用药时还应注意药物的单位剂量，如每片多少克或多少毫克，使用时要加以区分。在注射药物方面。医务人员和患儿家长更应高度慎重。某大医院一位老护士，由于平时不努力学习业务知识，在给一位糖尿病患儿注射胰岛素治疗时，不按国际单位剂量注射，反而拿起注射器按毫升量将药物注射入患儿肌内，致使剂量超过成人剂量几十倍，造成严重毒性反应，虽经全力抢救，仍无效死亡，其教训惨痛。

鉴于以上情况，家长们更应认真掌握中西药服药的基本知识，不给孩子滥用乱服药物，了解儿童的自身特点，严格控制药物剂量，安全用药，确保孩子早日恢复健康。