隐藏在“遗尿症”背后的小儿糖尿病

袁秉奎

近一段日子以来，聪颖活泼的5岁女孩园园忽然出现夜间排尿次数增多和遗尿现象，经常把被褥弄湿。园园的父母好不烦恼，虽然采取了临睡前限制饮水、进行针灸治疗等措施，却毫无效果。园园的父母只好带她去了儿童医院，经检查，得出了一个出乎意料的诊断：园园患有糖尿病，必须住院治疗。入院后，经过饮食控制和胰岛素治疗，园园的病情很快得到控制。出院前，她父母向我咨询：小儿糖尿病跟成年人糖尿病有何不同？孩子出院后该如何继续治疗呢？

近年来，糖尿病的发病率不断上升。小儿糖尿病虽比成年人少得多，但也有增高的趋势。糖尿病在乳儿期较少见，到了儿童期、少年期，发病率明显提高。据资料显示，父母中若有一人患糖尿病，子代发病率约为7%；若父母均患糖尿病，子代发病率高达30%～50%，可见，遗传因素对糖尿病的发生起着重要作用。另外，糖尿病与病毒感染、自身免疫反应、激素失调等因素也有关。糖尿病可分为三类，一类为胰岛素依赖型（Ⅰ型）；另一类为非胰岛素依赖型（Ⅱ型）；还有一类为各种继发性糖尿病。儿童时期发生的糖尿病绝大多数是Ⅰ型，而中老年阶段起病者绝大多数是Ⅱ型。

小儿糖尿病起病较急，症状也较成年人重。患儿年龄越小，酮症酸中毒的发生率越高。多食、多饮、多尿、体重减轻是糖尿病的“三多一少”症状。幼儿可出现夜尿增多或突然发生遗尿；多食并非儿童糖尿病必然出现的症状，患儿食欲可能正常甚至减退；……