哮喘急性发作应对轻重有别

邹霞英

哮喘是一种慢性疾病，但也经常会急性发作。当哮喘急性发作时，如能及时正确处理，大部分病人的症状可以迅速控制，如认识不足、处理不当，也可以威胁病人的生命。

哮喘急性发作前，常有一些先兆症状，如胸闷、咳嗽、过敏性鼻炎或打喷嚏等类似感冒的表现，此时应立即去除导致哮喘发作的诱因，如寒冷、烟雾、油漆、汽车尾气和情绪激动等。同时，还要消除病人的恐惧心理，使他们认识到哮喘并非是器质性病变，而是可以控制的疾病。嘱咐病人精神放松，做缓慢的腹式呼吸，切记不要用力咳嗽，以免引起肺内压急剧升高，反射性使支气管痉挛，从而加重呼吸困难。可服用一些抗过敏药物，如扑尔敏，每次4毫克，或息斯敏每次10毫克，或氯雷他定（开瑞坦）每次10毫克，或酮替酚每次l～2毫克；也可及时吸入糖皮质激素，如必可酮（丙酸培氯松）或普米克（布地奈德）第天2～4喷。

哮喘急性发作根据病情的轻重应进行不同的处理。

轻度急性发作

行走、上坡时感到气喘是这类病人的主要表现，他们的呼吸稍快但尚能平卧，肺部可闻哮鸣音。此时，可采取短效β2受体激动剂作定量吸入，如喘乐宁（沙丁胺醇）或喘康速（间羟舒喘宁），部分体弱者、老年或幼儿难以准确吸入时，可用各种类型储雾罐，将手控定量气雾剂的喷嘴与储雾罐连接起来；也可选用吸入β2受体激动剂的粉雾剂，如喘宁碟、博利康尼都保等，首次可吸入2～4喷，通常5～10分钟即可见效；也可口服博利康尼25毫克，每天3次，通常在服药后15～30分钟起效，可维持4～6小时，但病人会有心悸、震颤等表现。……