直肠脱垂怎么治疗

范学顺

73岁的张大爷高兴地出院了，出院时他激动地握过每位医生的手说：“谢谢，谢谢你们，是你们将我多年的痛苦解除了。我会常来看你们的。”张大爷是位有着30余年的直肠脱垂病史的患者，原来只是在排便以后脱出，到了后来，只要走路多了也会慢慢掉出来。30年来他求治了京城许多大医院，吃过许多中西药，曾进行过3次手术治疗，但每次治疗都留有遗憾。老人曾为此痛苦不堪。

直肠脱垂究竟是怎么回事呢？

直肠脱垂是指由直肠黏膜、直肠全层或伴有部分乙状结肠向肛门外脱出的一种疾病，在肛肠疾病中发病率约为2％，可见于各个年龄阶段。据目前掌握的文献记载，我国是世界上最早记述该病的国家。1973年长沙马王堆汉墓出土的我国最古老的医学方书《五十二病方》将此病命为“人州出”，并较为形象地描述了该病的特征。祖国医学又称之为“脱肛”，脱肛与直肠脱垂是一回事，只是中西医称谓不同而已。

中医学认为脱肛主要是由于先天不足，后天失养，中气下陷，无力托举，致使直肠脱垂。而现代医学认为直肠脱垂可由两方面原因发展而来。其一，久蹲或便秘致使腹压增高，其二，由于各种原因，如小儿发育不良或大病后身体虚弱，年老体弱或多产妇女，导致盆腔组织或肛管松弛无力，当腹压增加时，也会出现直肠脱出。

临床上常将直肠脱垂分为不完全脱垂与完全脱垂两种。不完全脱垂（即直肠黏膜内脱垂）病人不易自行判断，需医生根据临床表现及局部体征下结论。……