论美国卫生服务管理职业的发展

高　裕

摘要：健康服务经理用不同的方式负责为卫生保健机构筹措资金，并管理其运作。介绍健康服务管理业的相关信息，包括健康服务经理人的职业角色，以及为获得职业资格所应接受的教育科目，相关科目可以通过攻读学士、硕士以及博士学位获得，还讨论了行业的就业前景。

关键词：健康服务管理；职业；教育

1职业介绍

健康服务经理人需要随时准备应对综合健康照料分配系统，技术革新，日渐复杂的制度环境，工作重建和对预防照料的日渐重视，他们可能会被号召去提高健康照料服务的效率和健康照料的质量。逐渐地，健康服务经理人将在一些组织机构工作，他们必须尽可能完善各种相关服务的效率。大型服务机构通常有几个辅助经理人来帮助最高经理人处理日常决策，辅助经理人则能在诊所领域提供直接服务，例如护理，急救，治愈，药品记录或者健康信息等，在小型机构中，最高经理人处理更多日常运作细节。例如，许多护理站经理人管理着个人的，财政的，机构运作和决策甚至在住院治疗领域也担当重要决策。

诊所经理人都有在专业诊所领域训练或实习的经历，所以相对于通科医师来说，他们有更多专业应对措施。例如，物理治疗的引导员都是有经验的物理治疗专家，而且大部分健康信息和药品记录经理人都拥有在健康信息或药品记录专业的学士学位。诊所经理人建立和完善了他们组织的政策，目标和步骤；评估个人和绩效；深化了报告和预算；并且和其他经理人有合作和交流。

2职位介绍

2．1雇佣特点

健康服务经理人带来的知识和经验是专针对于健康医疗机构和服务部门的运作的，包括以下几种能力：(1)与各种工作团体协同工作，例如内科医师、康复专家和其他相关健康专家，(2)理解和经营地方和州立医药服务支付系统例如老人医疗保险制度、国民医疗补助制度以及私人保险计划例如蓝十字蓝盾计划和合适的保险公司。(3)赞同并支持地方州立政府对健康服务供应的制度，(4)制定健康服务计划以满足目标人群的需求，(5)向领导部门、宣传部门、社会组织汇报并对其负责。(6)向各级行政管理部门汇报并对其负责。

对健康服务经营者的补偿根据经验、责任、机构类型、地理位置和教育程度的不同而不同。年薪在35000美元至200000美元间不等，大型医院和健康医疗系统的薪水更高，有学士学位但无工作经验的健康服务经理人能得到25000至50000美元的补偿。

至2004年5月，美国医药和健康服务经理人的平均年收入是67430美元。中间50％部分的人员年薪在52530到88210美元之间。最低收入10％部分的经理人收入少于41450，最高收入10％部分的经理人收入超过了117990美元，根据美国劳动部调查，2004年5月，大量雇佣卫生服务经理人的机构的平均年收入如下表所示：

医疗集团管理组织调查显示。2004年，带有6个或6个以下实习内科医生的经理人平均年薪是72875美元，带有7至25个实习内科医生的经理人平均年薪在95766美元，带有26个或26个以上实习内科医生的经理人年薪在132955美元。

截止2004年，对于不同部门的卫生服务经理人的平均年度补助也不同，呼吸科经理人所获的年度补助是76800美元，内科81100美元，家庭护理87700美元，劳动服务88800美元，称其服务90200美元，医疗CT、放射93500美元,住院服务94400美元，癌症治疗机构95200美元，心脏科96200美元，护理102800美元，药剂师113200美元。薪酬也根据机构规模和地理位置不同而不同。

健康医疗办公室管理的专业机构调查显示，整个04年，对于办公室管理人员的补助的平均数如下：肠胃病学72047美元，皮肤科66946美元，心脏科66207美元，眼科64543美元，妇产科63801美元，整形外科62545美元，小儿科58595美元，内服药科52211美元，精神病科50924美元，家庭练习科50049美元。

2．2健康服务经理人如何使大众受益

健康服务经理人的责任是确保公众接受到的健康医疗服务的效果和效率，并且确保提供服务的是经过专业培训和有执业执照的有能力有经验的医师，另外，健康服务经理人也负责调查他们所服务的对象对健康服务的需求，并调节服务供给已满足大众的需求。

3教育计划：学术课程和专业培训

学院，大学，以及公共卫生，药品，公共管理和工商管理的学校都在健康管理专业开设学士，硕士，博士学位点；根据健康管理教育认证委员会调查：2005年，有70所学校获批准开设健康服务管理的硕士学位。

一些招聘计划寻求有着工商或健康管理专业学位的应届毕业生；而有的则有文学艺术背景或健康职业背景的同学。有工作经验的候选人有一定优势。进入这些计划的竞争是相当激烈的，且竞争者需要有高水平的成绩才能获得录用。招聘计划通常持续2至3年，这包括1年被监控的管理经验和在以下课程学习：医院组织和管理，市场营销，财政预算，人力资源，战略计划，法律伦理，生物统计学和流行病学，卫生经济学，和健康信息系统等，有些计划允许学生专攻一种类型的机构，医院，护理站，精神健康机构或医药集团。而其他计划则还是鼓励学生广泛接触健康管理教育所有的课程。

拥有健康服务管理学硕士学位的毕业生通常在部门里做经理人或者职员。职业生涯开始的职位通常根据申请者的经历和机构规模不同而不同。医院和其他健康机构为研究生提供住处和研究院职位，不过通常是普通职员职位。从硕士学位计划中毕业出来的毕业生也会在大型医疗集团，诊所，精神健康机构，护理中心和咨询公司里任职。

而本科毕业生通常从大型医院的健康经理人助理做起或部门领导的助理做起，他们也可能直接从小型医院或护理机构的部门管理者或管理者助理做起。

4东卡罗里纳大学的健康服务管理计划

4．1时间程度

健康服务管理教育计划的时常根据完成前期准备，认同和最后的核心课程所花费的时间不同而不同。这些都是为了培养合格的毕业生，东卡罗里纳大学的健康服务管理计划提供了全日制课程，这个课程历时两年。并且是在学生完成了要求的基础课程和健康服务管理前提课程之后开展。同时也为那些意愿在3年内完成学业的人们开设了兼职课程。

4．2前提条件

健康服务管理课程要求进入专业学习的同学的学分绩点不得少于2.5。健康服务管理计划需要完全采纳预备课程，核心课程和同源课程，这些课程包括：高等数学；生物学；生理学和解剖学；微观经济学原理；医药术语和健康职业者；健康服务中的职业角色和环境；计算机基础；生物统计学或相关统计学课程。

4．3课程

健康服务管理计划专业的学生会涉及到以下课程：药品

学；健康服务分配体系；健康服务管理质量；生物医药研究服务；职业道德标准和卫生法律；卫生事业写作和文书；卫生事业团队协作技能；健康服务领导能力；健康信息管理；个人管理和卫生监督；卫生服务经济和财务，并且，有以下选修课：长期卫生服务；管理照料；内科操作管理和卫生政策。

除了以上这些教育性课程还有必要的期中，期末考试。课程也通过面授和在线两种方式提供给同学以便同学更好的学习。

4．4执照，认证和注册

健康服务经理人没有特别的执照，认证或录取要求。但是，护理中心管理者要求有州立执照。而且，法律规定诊所的组织者必须有执照，认证或者注册，健康服务经理人能从以下国家级专业机构获得认证：

医院和健康组织

ACHE一美国健康服务行政大学

http://www.ache.org

护理站和其他长期护理

ACHCA一美国健康服务管理大学

http://www.aehca.org

内科操作管理

ACMPE一美国医药操作行政大学

http://www.mgrna.ore/acmpe/index.cfm

财务管理

HFMA一健康服务财务管理组织

http://www.hfma.org

4．5卫生服务管理计划和大学其他学院的协作

卫生服务管理计划专业的教师也给健康相关学校讲授健康服务的课程和讲座。包括诊所实验室科学应届生和内科助理学习的毕业生，另外，对于在商业学校中的工商管理硕士和政治与公共管理学院的公共管理硕士，健康服务和信息管理学院也为他们提供了健康服务管理课程，同时，也存在健康服务认证计划专对于那些已取得其他学士学位且有意参加健康服务管理学习的毕业生们。

4．6工作前景展望

据估计，犹豫健康事业持续发展和多样发发展，健康服务经理人的就业前景将在2014年超过其他职位。就业机会将在以下单位特别多：健康实践办公室。通科药品和外科医院，家庭护理服务和涉外病人中心。在卫生领域有工作经验的应聘者和有很强工商管理技能的应聘者占很大优势。

随着药品技术的发展，许多在医院提供的服务将会向从业者办公室和家庭护理代理机构转移，医疗集团从业管理的需求将会像医疗集团一样变得日渐扩大日渐复杂。医院将会在2004年到2014年十年间大量扩招医药和健康服务经理人。但是，医院的新就业岗位将会比其他工业增长的慢，因为真说的利用率增多了且门诊照料规模增大。