男性与辅助生殖技术

景原雪

中国人自古以来是重后裔的。时至今日，虽然“养儿防老”或“传宗接代”的传统生育观有淡化的趋势，但当今时代的人更注重生育孩子在满足家庭精神需要、情感需要方面的作用。即孩子对家庭来说，仍然是最重要的，是我们绝大多数人成年之后家庭生活和个人生活的全部。然而，随着社会的发展，人类生存环境以及思想观念和生活方式的改变等各种因素的影响，现代人更容易患不孕不育症！不孕不育不仅是一个家庭问题，也正在成为一个令人关注的社会问题。

上世纪70年代末到80年代初，各国学者开始重视不孕症的问题。1978 年第1 例试管婴儿在英国诞生。从此，这项技术在欧洲及世界范围内展开，给众多不孕不育患者带来了福音，越来越多的患者通过辅助生殖治疗实现了生育的愿望。人类辅助生殖技术包括人工授精（AI）和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术两大类。人工授精又分为丈夫精液人工授精（AIH）和供精者精液人工授精（AID）。体外受精就是"试管婴儿"，包括多个环节，并不断发展、更新，其主要内容包括药物刺激超排卵技术、常规的体外受精-胚胎移植（IVF-ET，即第一代试管婴儿技术）、配子或合子输卵管内移植、卵胞浆内单精子显微注射（ICSI，即第二代试管婴儿技术）、植入前胚胎遗传学诊断（PGD，即第三代试管婴儿技术）以及胚胎冻融等技术。

我们知道男性原因造成的不孕占不孕总数的40%左右。但是，受传统封建思想的影响，社会普遍将不孕的责任推到女方，对男方不育因素的重视不够，仍然存在一些误区，从而严重影响了辅助生殖技术对不孕不育患者的治疗效果。

首先，夫妻双方都应自觉采取健康的生活方式。1992年丹麦学者Carlsend等人通过对20多个国家、15000名男性的调查，发现1940-1990年间，男性精液内精子密度减少了42%。2003年，在世界卫生组织召开的"环境对生殖影响的国际研讨会"上，科学家们再次郑重发出警告：全球人类精子质量正在不断下降，男性精液的精子密度下降了62%。造成男性精子质量下降的原因很多，比如环境雌激素的影响，生活压力加大，部分特殊职业以及不健康的生活方式，甚至生活中一些常常被忽略的细节诸如习惯将笔记本电脑放在腿上使用、长期使用手机、经常洗桑拿等都对男性精子有不利影响。这些因素对精子的危害有的是永久的，有的是暂时的。很多精子质量偏低的患者是可以通过健康的生活方式提高精子质量的。例如很多研究表明，烟草中化学物质可导致精子形态的异常和运动能力的降低，吸烟时间越长，危害越严重；而及时戒烟不仅能够提高自然生育率，还能提高辅助生殖治疗的成功率。

其次，男性应该增强自我检查的意识。如果怀孕困难，夫妻双方必须同时去医院检查。我们发现，在许多不孕家庭，一直是女方在医院奔波，男方认为自己很健康，不愿做最基本的检查。由于输卵管造成的不孕，特别是输卵管不通占不孕的比例较高，部分医院目前仍将输卵管通液检查作为输卵管是否通畅的检查方法，有的患者曾在多家医院反复通液。结果几年过去了，女方仍未怀孕。事实上，这些夫妇中，有一部分男方就是真性无精症患者，女方是正常的，反复通液使女方也成为不孕症患者，从而失去了通过AID获得孩子的机会，最终只能选择放弃或供精的IVF-ET术。

最后，精液检查是不孕不育夫妇男方首先进行的一项常规检查，对精液检查要有正确的认识。世界卫生组织要求精液常规检查要在2周内连续检查2次以上才可以根据结果下诊断。有的患者在拿到第一次的精液常规检查报告后，就急于自己下结论。如果精液检查结果正常，就认定是女方的问题，或者一次结果不正常就给自己判“死刑”，背负不必要的精神“枷锁”。其实，男性精液的状况受其它因素的影响很大，一次精液的检查不能完全正确反应精液的真实状况。男性采精前应按照要求禁欲2-5天，过长或过短都会影响结果的准确性；精液如果不是在实验室采集的，应按要求及时送往实验室，因为有的指标，如液化程度、精子活力应在一小时内进行检测；部分药物在治疗其它疾病的同时,也会损害男性的生殖功能。进行精液分析前，应向医生提供详细的资料，以便做出正确的诊断。如有的患者第一次的精液常规检查结果很差，几乎没有一条形态和运动正常的精子，但过段时间的检查结果显示其精液是正常的。

随着现代科技的发展，人为的控制和调节生育已成为现实。尽管不孕不育患者的比例越来越高，但是夫妻双方应该相互信任，及时同医生沟通，积极配合，迅速有效的找到问题的症结，对症下药，孕育自己健康可爱的宝宝。