温泉疗养区空勤放射专业体检分析

徐长宇

空勤人员每年都要到疗养院进行一次疗养，在疗养期间的大体检对飞行人员的身体健康和保障飞行任务的顺利完成都有重要意义，而放射专业体检对发现、诊断飞行人员疾病和疾病的矫治效果评估都发挥着重要作用。现结合我疗养区近几年空勤放射专业体检工作，对需要注意的常见问题分析如下。

1入院胸透体检

飞行人员体检为健康人员体检，而且由于飞行人员的营养水平和经常的体育锻炼，体格均比较强健，正因为如此，飞行人员患某些疾病时，临床症状和体征均不明显。在疗养区胸透体检发现的飞行人员肺结核病例，询问临床症状均不明显，主诉无明显不适，而且成人肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段肺尖病变和上叶后段病变易和肋骨、肩胛骨重叠。当肺结核呈渗出性病变，密度增高不明显且病灶较小时，对病变的发现有一定的难度，在胸透体检时要更加注意。另外在飞行人员的胸透体检时，时常会发现肺内小结节影和钙化，结节影边缘光滑界清，呈圆形或椭圆形，内部密度均匀，出现在肺野内带、肺门周围，可见波动或做VALSAVA呼吸时，结节影形状发生改变，多为血管影。而出现在肺野外带的结节影，尽管边缘光滑，边界清，呈圆形或椭圆形，内部密度均匀，尤其飞行人员年龄大于40岁应加以注意，必要时行CT检查以除外肺部良、恶性肿瘤。在疗养区近4年空勤胸透体检中，发现两例肺野外带孤立结节影，边缘光滑，呈圆形，内部密度均匀，直径小于1 cm。1例做肺部CT检查报告胸部未见明显异常，1例随访和3年后再次来院疗养体检结节影未见增大。肺内钙化灶一般形态不规则，密度比邻近肋骨密度高。在飞行人员胸透体检时，应细致入微，做到不漏诊、不误诊。首先要发现异常，必要时可到当地驻军医院进行进一步检查以明确诊断。

2X线拍片检查

疗养区飞行人员X线拍片检查常见的疾病为骨关节系统疾病。飞行人员由于经常的体育锻炼和飞行时高度的精力集中及重力和气压的改变，可引起飞行人员的颈椎病、腰椎间盘突出和减压病引起的股骨头缺血性坏死以及体育锻炼时引发的骨关节外伤（创伤性关节炎）。尤其是高性能战斗机的飞行人员，在高空飞行和战术分解动作时，要承受高加速度、高加速度增长率、高角加速度和高认知负荷的影响，其重力最大可达9～10 G（相当于9～10个人体重量），随着飞行时间的增加，颈椎病和腰椎间盘突出的发病率有明显增高。部分飞行人员X线拍片仅表现为颈椎和腰椎曲度变直，但颈部和腰部症状明显，多与肌肉劳损、痉挛有关。另外高性能战斗机的飞行人员在高空训练时，空中高度变化较迅速，气压的改变可引发减压病而发生股骨头缺血性坏死。

另外，在疗养区放射专业体检中仍存在如下一些问题：①服务不够热情。飞行人员一般都认为自己身体很健康，当体检发现问题时，飞行人员都会询问的很详细，在体检人员多时，医生会因工作繁忙，回答问题不细致和在态度上有不耐烦情绪。②检查资料存档程序不完善，将来飞行人员再次入院体检，检查结果对照无法完成。③透视和拍片设备陈旧。

（收稿日期：2008-06-10）