国产与进口洛塞克治疗消化性溃疡的成本－效果分析

何思森

（南阳医专一附院,河南,南阳,473000）

【摘要】 目的：比较国产与进口洛塞克治疗消化性溃疡的成本-效果。方法：将我院120例消化性溃疡患者随机分为A组及B组，A组给予国产洛赛克，B组给予进口洛赛克，比较两组的成本-效果及不良反应等。结果：两组总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。B组的C/E高于A组，进行敏感度分析，结果仍相符，从经济角度考虑，A组比B组更经济合理。结论：对于经济状况一般的患者，宜选用成本-效果较好的国产洛赛克。

【关键词】国产；进口；洛塞克；消化性溃疡

【中图分类号】R656.6+2 【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0083-01

1资料与方法

1.1一般资料120例均为我院收治的消化性溃疡患者，经胃镜检查确诊；男64例，女46例；年龄16～72岁，平均40.7岁；十二指肠球部溃疡74例，胃溃疡33例，复合溃疡13例；临床表现上腹痛、反酸、嗳气、恶心等消化性溃疡临床症状；均为良性溃疡，青霉素皮试为阴性；用药两周前停服其他与溃疡、胃炎及抗HP 有关药物，血、尿常规检查及肝功能检验均正常；按照随机原则，设A组60例和B组60例。两组患者性别、年龄、病程、溃疡部位、大小、数量、主要症状比较经检验差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗及方法两组均给予阿莫西林胶囊，甲硝唑片，在此基础上，A组给予国产洛赛克(常州四药制药厂生产)20mg，1日2次；B组给予进口洛赛克(阿斯康利制药有限公司生产)20mg，1日2次。疗程均为4周。两组均不用其它止血及抑制胃酸药物。

1.3疗效评定标准疗程结束后以电子胃镜检查结果为依据。痊愈：溃疡及周围炎症全部消失；显效：溃疡消失，仍有炎症；有效：溃疡缩小≥50%；无效：溃疡缩小<50%。同时要求患者及时报告药品不良反应。

1.4统计学方法使用SPSS13.0统计软件进行统计分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1成本（C）包括直接费用、间接费用及隐性费用等[1]，由于本研究只统计2组患者整个治疗过程中具有比较意义的直接医疗成本，故计算直接成本时只计算药费。由于其它用药均想同，所以只计算洛赛克的费用，费用均按2008年河南省南阳市有关规定制定的药价标准计算：国产洛赛克3.7元/片，进口洛赛克13元/片。A组完成治疗需要3.7×2×7=51.8元，B组完成治疗需要13×2×7=182元。

2.2总有效率（E）两组总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.3成本-效果分析B组的C/E高于A组，从经济角度考虑，A组比B组更经济合理。每增加1个效果单位所花费成本，即增加的成本-效果比（△C/△E）。如果在两种效果相同或无明显差异时，则应考虑如何降低费用。两组方案的成本由低到高排列，以A组为参照，得到△C/△E，见表2。

2.4敏感度分析为了了解参与分析的数据发生变化时对结果的影响，判断结果的可靠性，必须进行敏感度分析。选择药费下调10%进行敏感度分析，结果与表2相符，见表3。

2.5不良反应两组的不良反应以胃肠道反应最多见，A组4例，B组3例，且均较轻微，不影响治疗，因而在计算成本时，未考虑药物不良反应所需的治疗费用。

3讨论

消化性溃疡是消化系统的常见病，其病因和发病机制至今尚未完全阐明。洛赛克作为一种质子泵抑制剂，能有效地抑制胃壁细胞分泌胃酸，选择性地抑制胃壁细胞H+-K+-ATP 酶，使H+在胃黏膜弥漫减少，黏膜细胞酸化程度减轻。还能刺激胃窦部G细胞释放大量胃泌素，增加胃黏膜血流量及对胃细胞起营养作用和保护胃黏膜屏障功能，在临床上应用广泛。药物经济学是近20年发展起来的以卫生经济学为基础的新型科学，它是将经济学原理应用临床，为临床合理用药提供有效依据。本次研究结果显示2组总有效率接近，不良反应较轻，在疗效方面是肯定的。但从成本-效果放方面分析，国产洛赛克的的成本-效果更好，且从△C/△E来看，进口洛赛克要多获得1个单位效果，需多花费35.93元。

(收稿日期：2009.01.06)