老年糖尿病患者膳食指导

赵雪梅　贾淑荣　路　静　刘卫东

【摘要】 糖尿病是中老年人常见疾病，流行病学的调查结果一致显示年龄40岁以上糖尿病患病率呈快速增长，我国60岁以上人群糖尿病率为10.6%。老年糖尿病患者有其特殊的生理、病理特点，饮食疗法是治疗糖尿病的基础方法，是一切治疗方法的前提，适用于各型老年糖尿病患者。

【关键词】 老年糖尿病患者；膳食指导；治疗

1 糖尿病饮食疗法

1.1 饮食疗法是治疗糖尿病的基础疗法，轻型糖尿病以食疗为主即可收到好的效果，中重型患者必须在饮食疗法基础上合理应用体疗和药物疗法，只有饮食控制得好，口服降糖药或应用胰岛素才能发挥好的疗效。

1.2 控制食物总热能，降低脂肪摄入，摄取适量优质蛋白，相对提高碳水化合物的摄入，有效控制血糖，控制血糖、血脂、高血压，预防或延缓并发症发生与发展，维持正常体质量，肥胖者减轻体质量，以改善身体对胰岛素的敏感性。消瘦者增加体质量，增加对疾病的抵抗力，维持健康使患者从事正常的活动。

2 老年糖尿病患者的膳食指导

2.1 确定患者每日允许摄入食物总热量 一般情况下，按每日千克体质量104.5 KJ(25 Kcal)来计算，其中蛋白质占12%～20%(每日保证有200 ml奶制品，1只鸡蛋，50～100 g鱼、肉禽类，50～100克豆制品)，脂肪占20%～30%(每日食用油控制在50 g以内)，碳水化合物占50%～65%(每日米饭控制在350 g以内)，食物多样化是获取全面营养的必要条件。

2.2 平衡膳食 选择多样化营养合理的食物，谷薯类、蔬菜水果类、肉禽、鱼、蛋、乳、豆类、油脂类四大类食品每天都保证摄入，绝对不偏食哪一种，尽可能做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，勿挑食、偏食。

2.3 限制脂肪、盐的摄入量 患者少吃动物内脏、肥肉(猪肉、猪油、牛羊油等)，少吃油炸食物，油炸高温可破坏不饱和脂肪酸，含胆固醇低的优质蛋白质食物可供选食物如：奶类、蛋类、豆制品、鱼、瘦肉类。在饮食中少食盐是一种十分有益有效的治疗措施，最好能做到每天摄入总量不超过4 g，养成口轻的习惯对控制糖尿病的并发症有极大的好处。

2.4 加强膳食纤维摄入 除粗粮、含纤维高的蔬菜、水果外，选可食入豆胶、果胶、麦麸、藻胶、魔芋等食品。患者病情比较稳定时，保证新鲜蔬菜、水果供应，但减少主食的量，避免吃甘蔗、鲜枣、山楂、柿饼、鲜黄、花菜等。

2.5 科学的安排好主食与副食 不可只注重主食而轻视副食，虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分变成血糖，成为血糖来源，蛋白质和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。

2.6 坚持少量多餐，定时定量多餐 如果属于未用任何药物，单纯饮食治疗的患者，将每日碳水化合物匀分开摄入，一日供给3餐或多餐，定时定量这样既可避免过多食物增加胰岛素的负担，使血糖升高，又可避免进食间隔过长而出现低血糖症状。对用胰岛素或口服降糖药物者，则要确保准时进餐，除了3次正餐外还可有2～3次加餐，时间可放在09：00～10：00，15：00～16：00及晚睡前0.5 h。简便方法可有正餐中匀出半两主食作为加餐食品晚睡前加餐，除主食外尚可配牛奶1/2杯，或鸡蛋一个等富含蛋白质的食物，以延缓葡萄糖的吸收，防止夜间出现低血糖。

2.7 不宜饮酒 乙醇代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许，但老年人还是不饮酒为好，因乙醇除供热能外，不含其他营养，长期饮用对肝脏不利，易引起高血脂和脂肪肝。

3 老年糖尿病低血糖的膳食指导

由于胰岛素过量或注射时间错误；饮食量不足；未按时进食；运动量过大未及时调整饮食或胰岛素用量；空腹饮酒过多；口服降糖药剂量过大等都可能导致低血糖的发生，如患者出现头晕、心慌手抖，过度饥饿出汗、全身无力，面色苍白，打冷战等症状中的一个或两个则提示患者发生低血糖，严重可有神志不清，全身抽搐，昏睡甚至昏迷，神志清者立即给予吃糖果，喝糖水，如果10 min内无改善，立即送医院进行治疗，由于低血糖是老年糖尿病的急性并发症之一，因此建议老年人外出时随时随身携带记有姓名、地址、详细联系方式，病情介绍的急救卡，以便得到及时的救助。