沐舒坦佐治新生儿感染性肺炎９０例疗效观察

元红梅

【摘要】 目的 观察沐舒坦治疗新生儿感染性肺炎的疗效。方法 将90例新生儿感染性肺炎患儿随机分成两组，治疗组在常规治疗的基础上加用沐舒坦治疗，对照组常规治疗。结果 治疗组患儿的并发症的发生率明显低于对照组，两组总有效率和显效率有显著差异。结论 应用沐舒坦可提高新生儿感染性肺炎治疗效果，尤其祛痰和减少肺部湿啰音的效果较好。

【关键词】 沐舒坦；新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎是新生儿常见病，也是引起新生儿死亡的重要病因。据统计，围生期感染性肺炎病死率约为5%~20%。这是由新生儿的生理解剖特点和免疫系统的薄弱之处所决定的^［1］。为了明确沐舒坦用于治疗新生儿感染性肺炎的疗效，对收治的90例新生儿感染性肺炎患儿进行随机分组观察，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 根据杨锡强主编的第6版《儿科学》中新生儿感染性肺炎的诊断标准，收集本院2003-2007年明确诊断为新生儿感染性肺炎的住院病例90例，随机分为两组，治疗组42例，重型31例，极重型11例；男24例，女18例；胎龄37~42周，平均39.5周。对照组48例，重型35例，极重型13例；男36例，女22例；胎龄37~42周。两组在性别、年龄、病程、临床表现、实验室检查均相似，并经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1．2 治疗方法 两组均给予吸氧保暖，抗感染，抗病毒，呼吸道管理包括雾化吸入，定期翻身拍背，保持呼吸道通畅等，给予支持疗法，维持水、电解质平衡，抗生素以三代头孢菌素类药物，抗病毒药以利巴韦林或阿昔洛韦等治疗，心力衰竭时给予西地兰（0.03~0.04 mg/kg）、速尿（1 mg/kg）；呼吸衰竭时给予吸氧、纳洛酮（0.1 mg/kg）等治疗。治疗组在此基础上加用沐舒坦（沈阳新马药物有限公司生产）7.5 mg/(kg次)，用注射用水或10%葡萄糖稀释后，2次/d，静脉滴注。观察患儿的临床表现、住院时间等情况。

1．3 疗效判断标准 患儿接受治疗后，24 h内症状明显减轻为显效；72 h减轻为有效；72 h症状仍无改善为无效。

1．4 统计学方法 率的比较采用χ²检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组有效率及住院时间比较，见表1。治疗组应用沐舒坦后，总有效率明显高于对照组，平均住院日缩短，与对照组有明显差异。

2．2 不良反应 本次用药过程中未发现不良反应的发生。

3 讨论

沐舒坦是一种新型具有多种生物效应的呼吸道祛痰药，其主要活性成分是盐酸氨溴索，是目前惟一用于临床的可静脉给药的呼吸道清道夫。目前认为沐舒坦的化痰作用主要表现在促进纤毛上皮再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛运动，并协助无纤毛区痰液的运送，维护上呼吸道的自净机制；恢复气道黏膜的正常分泌，改变分泌物的浆液（粘液）比值，降低痰液粘度，降低粘痰对气道壁的粘附，有利于排痰；同时沐舒坦具有协同抗生素的作用，使抗生素的肺组织（血浆）浓度比值上升，缩短抗生素治疗的时间^［2］。另外，沐舒坦还具有抗氧化，清除自由基，抑制组胺，白三烯等炎性因子的释放，抑制白细胞和肺泡巨噬细胞释放细胞因子，防止肺损伤^［3］；还可增加肺泡表面活性物质的分泌，抑制气道平滑肌收缩作用，从而达到解痉平喘作用。更为重要的是，沐舒坦能显著降低血浆炎症细胞因子（CK）水平^［4］，保护肺血管内皮细胞，改善肺功能。

新生儿感染性肺炎是新生儿的一种常见病，多发病，易产生并发症，如心力衰竭、呼吸衰竭，是围产儿死亡的主要原因之一。本文结果显示：在吸氧、保暖、抗感染、抗病毒治疗的同时，加用沐舒坦治疗新生儿感染性肺炎，其临床症状改善快，并发症产生少，治疗和住院时间明显缩短，安全性高，值得在临床上推广应用。

参考文献

［1］ 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学.人民卫生出版社，2003:421-422.

［2］ 朱科明，李深，邓小明.沐舒坦对危重患者肺功能的保护.中国急救医学，2001，21（1）：59-60.

［3］ Gillissen A，Nowak D.Characterization of N-acetylcysteine and ambroxol in anti-oxedant the rady.Respir Med，1998，92(4):609-623.

［4］ Kido H, Okumura Y, Yamada H, et al. Secretory leukoprotease inhibitor and pulmonary surfactant serve as principal defenses against influenza A virus infection in the airway and chemical agents up-regulating their levels may have therapeutic potential. Biol Chem，2004，385(11):1029-1034.