糖尿病患者健康教育方法探讨

2009-05-12 03:14关守萍
中国实用医药 2009年10期
关键词:健康教育糖尿病方法

关守萍 康 莹

【摘要】 目的 通过糖尿病(DM)健康教育,使患者掌握DM相关知识,提高自我管理能力,改善患者生活质量。方法 对住院糖尿病患者分三个阶段,多种形式教育。结果 患者出院时基本掌握糖尿病相关知识,能自行注射胰岛素,掌握血糖或尿糖监测技术,科室满意度明显提高。结论 通过健康教育,使患者能积极主动配合和参与治疗,提高治疗依从性,有利于血糖控制。

【关键词】 糖尿病;健康教育;方法

作者单位:650032云南省第一人民医院内分泌科

糖尿病为慢性终身性疾病,如果血糖长期控制不良,可引起眼睛、神经、肾脏、心血管及感染等多种慢性并发症,致残率及死亡率较高。1996年, 国际糖尿病联盟把糖尿病教育列为糖尿病防治的五大措施之一, 即饮食治疗、 运动治疗、 药物治疗、 糖尿病教育和自我血糖

监测[1]。云南省第一人民医院内分泌科自1997年以来,一直坚持为住院糖

尿病患者及家属进行健康教育,收到较好效果,现报告如下。

1 具体做法

1.1 入院阶段教育 专业护士在患者入院当天,主动为患者介绍主管医生及护士姓名、环境、入院须知、卫生及陪客探视制度、饮食管理,口服降糖药物的服用方法,胰岛素治疗的有关注意事项等,使患者尽快熟悉医院环境,适应角色转变,正确对待疾病,配合医生治疗。

1.2 住院阶段教育 十余年来,一直坚持每周三下午为糖尿病患者进行集体健康教育,内容主要从四方面进行:即糖尿病概论、药物治疗、饮食治疗、自我监测与管理。通过教育,目的是使患者能掌握以下具体内容:

1.2.1 DM知识 通过讲解DM分型、病因、临床特点、DM急慢性并发症的表现、处理及预防,使患者能对自己所患疾病有一定了解,知道自己所患DM类型,并对DM治疗有一定认识,DM虽不能根治,但通过综合治疗,可以预防急性并发症的发生和延缓慢性并发症的发展,消除其悲观、恐惧心理、积极主动配合和参与治疗。

1.2.2 药物治疗知识 DM药物治疗包括胰岛素注射治疗、口服降糖药物治疗。通过讲解胰岛素的适应证、类型、保管及储存方法、使用注意事项。教会患者胰岛素笔的安装及注射胰岛素。消除患者对胰岛素的恐惧,愉快的接受胰岛素治疗。口服降糖药物应进行分类讲解,讲解各类药物的作用机理、起效时间、维持时间、常见不良反应等,增进患者对降糖药物的认识,增加用药依从性,掌握正确服药时间及方法,使药物能充分发挥疗效,有利于血糖控制。

1.2.3 饮食治疗 饮食治疗是DM的基础治疗方法[2]。通过讲解饮食治疗的重要性和必要性,饮食控制的方法 ,即控制每日进食的总热卡量,而总热卡量应按身高、体质量、劳动强度等计算。讲解碳水化合物、脂肪、蛋白质的合理搭配及三餐热卡分配,并掌握粗细粮搭配及食物等分换算,帮助患者克服饮食治疗的误区,做到三餐定时、定量(质量、数量)、营养均衡摄入,避免低血糖和高血糖发生,保正治疗安全,提高患者生活质量。

1.2.4 自我监测与管理 讲解日常生活的管理、运动疗法、做到劳逸结合,健康生活。指导患者正确监测血糖、尿糖,掌握其正常值。并能记录自我监测日记,做到全面、正确的管理好自己,正确处理好工作、学习与生活。

1.3 出院阶段教育 责任护士围绕患者出院后的治疗、生活起居等,在出院前2 d,指导及教会患者注射胰岛素,安装笔心,通过提问,听起患者反馈,对未掌握内容应作一对一强化讲解,告知患者外出应随身携带糖尿病卡片和糖果等,并强调出院后相关注意事项、复诊时间、内容等,使患者掌握预防疾病复发的知识。目前,预防治疗是有效的减少疾病复发率和降低致残率的手段之一[3]

2 教育形式

2.1 集体教育 每周三下午,有组织、有计划由高年资医护人员进行糖尿病相关知识系统讲解,形式有多媒体教学、观看VCD,专题讲座,演示血糖仪操作、胰岛素笔的安装使用。其内容简明扼要,通俗易懂,图文并茂,使患者轻松学习。课后留有交流讨论时间,解答患者提问,或请控制较好的患者交流经验,现身说法等,互动教学效果好,气氛活跃,可激发患者战胜疾病的信心。

2.2 个别指导 新入院患者、集体教育接受能力差的患者,由责任护士到床旁进行有针对性的个别指导,特别是胰岛素笔的使用,笔芯的安装等,可让患者演示,直到能正确操作为止。

2.3 发放糖尿病健康教育资料 做到人手一册,供有阅读能力的患者或家属阅读,使其能掌握糖尿病相关知识,取得家属的支持或督促,使患者达到良好血糖控制。

3 结果

出院时大部分患者及家属对糖尿病知识有了进一步认识,认识到饮食控制的重要性及正确的饮食结构,能说出胰岛素的保管及储存方法、注射部位,能独立完成胰岛素笔的安装及注射,能说出降糖药物的服药时间及注意事项,知晓血糖监测时间及方法,并能说出血糖的正常值,控制目标,复诊时间等,能正确认识疾病,积极主动配合医生治疗。从本院护理部满意度调查反馈看,通过健康教育,患者知晓用药指导及保健知识等,基本无扣分,使综合满意度均在96%以上。患者再次住院仍选择我科,并介绍亲戚朋友到我科住院,在一定程度上提升了我科的知名度,做到了社会效益和经济效益的双赢。

4 讨论

糖尿病是一种常见的全身性、慢性、终生性疾病,致残率、致死率均较高,目前仍不能根治,只能通过综合治疗措施控制疾病,而控制的好坏直接影响患者的生存质量和生活质量。但在糖尿病的防治过程中,糖尿病健康教育是至关重要的,它可提高患者的自我管理能力,提高治疗依从性,降低患者的医疗费用,提高患者就医满意度等。国际糖尿病联盟指出:糖尿病控制成功的关键在于良好的自我护理[4]。因此,作为内分泌专科护士,我们应坚持不懈的做好糖尿病患者健康教育工作,这是我们应尽的责任和义务,也是整体护理工作的内涵。

参考文献

[1] 钱荣立.搞好糖尿病教育是提高和巩固疗效的基础.中国糖尿病杂志,1998,6(1):1.

[2] 张惠芳,迟家敏,王瑞萍.实用糖尿病学.人民卫生出版社,2001:179.

[3] 陈腊年,刘丽娟.糖尿病患者健康知识水平的调查与分析.中国医药指南,2005,3(4):377-379.

[4] 包家明,顾惠娟.对于开展护理健康教育认识误区的调整分析.中华护理杂志,2001,36(6):448.

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