孕产妇母乳喂养的健康教育

陈　琼

摘 要 目的：探讨健康教育对孕产妇母乳喂养的影响，以便提高母乳喂养率。方法：对2007年1月～2008年6月产前检查并分娩的350 例产妇进行母乳喂养健康教育的资料进行回顾性分析，使母乳喂养的健康教育，贯穿于整个孕产期及产后。结果：通过采取有效的母乳喂养健康教育，使住院期间纯母乳喂养率在97%以上，取得了满意的效果。结论：正确采取从孕期、住院到产后、出院等一系列母乳喂养宣教内容的指导及实施，让孕产妇掌握一定的有关母乳喂养知识和技巧，提高住院期间纯母乳喂养的工作质量。

关键词 孕产妇 母乳喂养 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.086

资料与方法

一般资料：本组资料选择2007年1月～2008年6月在我院产前检查和分娩的产妇共350 例。年龄19～40岁，平均27岁。其中自然分娩296例、剖宫产54例。出生时Apgar评分8～10分，出生时婴儿体重2000～4000g，平均29.5g。全部孕产妇均于孕18周起给予母乳喂养的健康教育。

健康教育方法：根据孕妇的知识水平、文化素质、风俗习惯等给予不同的宣教。通过图片、光盘以及健康教育手册，对孕妇采取集中授课、一对一面授和开通咨询热线电话等多种形式，向孕妇宣传母乳喂养的优点、姿势和正确的方法。

产前健康教育

宣传母乳喂养的好处：母乳是出生后4～6个月婴儿最理想的营养食品，任何代乳品都无法代替，其含有生长需要的全部营养和大量抗体，各种营养比例均适宜小儿的吸收。母乳中含有丰富的免疫球蛋白，能增强婴儿的抗病能力，而且母乳经济实惠、温度适宜、随时满足婴儿的需要。母乳喂养还有利于增进母婴感情，有利于培养小儿良好的品格和促进智能发育，促进产后子宫复旧，减少母亲乳房疾病的发生。

乳房的准备：通过产前检查纠正平坦和内陷乳头。孕妇有乳头凹陷者，每天作乳头牵拉数次；教会孕妇从孕28周起，每天用清水擦洗乳头并进行乳房按摩，为哺乳做好准备。

饮食指导：由于孕妇营养代谢高，饮食宜多样化，为此要嘱孕妇注意摄入高蛋白、高维生素、高热量的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保证摄入足够营养，以满足机体的需要。

心理准备：医护人员对孕妇讲解妊娠期的生理变化、乳房及乳头的卫生知识，告诉孕妇及家属母乳喂养的优点和方法技巧，要力争使每个孕妇都充分了解妊娠的心理卫生知识，减少孕妇心理上的顾虑，确保孕妇的身心健康，使其对母乳喂养产生极大的兴趣和信心。

产后健康教育

环境准备：要为产妇创造温馨、安全、安静、舒适的休息环境，尽量减少家属的探视，保持病室空气清新流通，保持室温在22～24℃，相对湿度50%～60%，使产妇精神放松，以利于乳汁的分泌。病区要悬挂母乳喂养优点及人工喂养代价或危害的宣传栏。

心理护理：产妇由于分娩的痛苦、自我形象紊乱以及自理能力下降等因素，很容易产生焦虑和压抑的心理，所以我们护理人员应及时进行有效心理疏导和干预。向孕妇宣传科学产育的知识，以取得家属的理解和产妇的配合，减轻产妇的烦躁和焦虑情绪，从而有利于乳汁的分泌。

饮食指导：鼓励产妇进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，多食汤类、瘦肉、牛奶、鸡蛋、蔬菜和水果等食物，以便促进乳汁的分泌和提高乳汁的质量。

卫生指导：要嘱产妇在每次喂奶前，用清水清洗乳头，喂奶后挤出少量乳汁涂于乳头上，防止乳头皲裂。轮流吸空双侧乳房，防止乳汁瘀积引起乳腺炎。告知孕妇要穿宽松纯棉的衣服，如果出汗多时，要及时更换衣服，避免着凉。做好会阴清洁，及时更换卫生护垫，防止产褥感染。

充足休息与睡眠：由于母婴同室，打乱了产妇以往的睡眠习惯，加上产时体力大量消耗，常感到疲劳，为此，告诉产妇应与婴儿同步休息，以保证充足的体力和精力。

母乳喂养技术指导：要有专职医生和护士负责母乳喂养技术的指导，对剖宫产产妇初期，应协助其喂哺。①24小时母婴同室，鼓励产妇早接触、早吸吮、早开奶、勤哺喂婴儿。在母婴早接触的同时，让新生儿早期频繁吸吮奶头，可练习和巩固婴儿吸吮反射，有助于尽早下奶和母乳喂养的成功。可使产妇脑垂体释放催产素和泌乳素，前者可增强子宫收缩，协助胎盘排出，减少产后出血；后者刺激乳腺泡，可提早乳房充盈，使新生儿得到初乳中的免疫球蛋白，为新生儿提供第一次被动免疫。还可减少奶胀的发生，并促进肠蠕动和早排胎粪，减轻新生儿黄疸^[1]。②帮助母亲产后半小时内母乳喂养婴儿。向产妇示范正确的哺乳姿势，使产妇掌握母乳喂养的技巧，鼓励根据婴儿的需要给予哺乳，不限制哺乳的次数和时间^[2]。除有医学指征外，不给婴儿喂食任何食物或饮料。 ③喂奶的体位及正确的含接姿势。哺乳中的母亲体位应舒适，可采取仰卧位、侧卧位或坐位，婴儿身体必须转向母亲，做到胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房，母亲要“C”型握乳，让婴儿口中应含入大部分乳晕。④正确的挤奶手法。当母婴分离时，母亲每天应挤奶至少8次以上，大拇指放在乳晕上，其他手指在对侧向胸壁方向挤压，手指固定，不要在皮肤上移动，重复挤压后，要松弛数分钟，沿着乳头依次挤压所有的乳晕部分。

出院指导

做好孕妇饮食、卫生以及母乳喂养的健康指导，瞩孕妇至少纯母乳喂养4～6个月，做到进行产后家访，设立母乳喂养咨询热线电话和产后母乳喂养保障组，为产妇母乳喂养提供必要的技术援助。

讨 论

健康教育对纯母乳喂养起着至关重要的作用，也是开展母乳喂养的基础^[3]。我院通过对孕产妇实施母乳喂养的健康教育，最终使孕产妇掌握了一些有关母乳喂养的知识和技巧，使住院期间纯母乳喂养率在97%以上。42日产后访视可见，母乳喂养率在98%以上，达到了孕产妇母乳喂养健康教育的目的，取得了满意的效果。

参考文献

1 刘金霞.健康教育与母乳喂养.中华医学实践杂志,2004,3(10):941-942.

2 刘丽清.加强孕产妇健康教育提高母乳喂养成功率.中华实用中西医杂志,2004,17(24):3814-3815.

3 钱丹.健康教育是开展母乳喂养的基础.中国健康教育,2003,19(1):68.