胆囊切除术临床疗效与并发症观察

孙跃勇

【摘要】目的:探讨胆囊切除术临床疗效与并发症。方法:对近年来行胆囊切除的患者75例进行术式、疗效和并发症情况比较和分析。结果：与OC和MC相比，LC疗效好（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术疗效好，但出血、胆管损伤和腹膜炎等并发症多，必须视患者的自身状况及局部病变情况决定手术方式。

【关键词】胆囊切除术；并发症；临床疗效

【中图分类号】R575.6⁺¹【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0085-01

1临床资料

1.1一般资料选择2003年10月~2008年4月因胆囊切除的住院患者150例，其中男83例，女67例，年龄38~81岁,平均56.43±12.27岁。采用双盲抽样的方法随机分为开腹胆囊切除术 (OC)组、腹腔镜胆囊切除术（LC）组和小切口胆囊切除术（MC）组，每组50例；三组患者在年龄、性别、病因和既往史等方面没有明显差异，具有可比性（P>0.05）.

1.2治疗方法开腹胆囊切除术 (OC)组全身麻醉取右上腹经腹直肌切口行胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术（LC）组全身麻醉下采用腹腔镜，标准四孔操作方法行胆囊切除术。小切口胆囊切除术（MC）组全身麻醉取右肋缘下斜切口行胆囊切除术，依次切开腹壁各层。用带光源拉钩显露胆囊，胆囊较大者先行胆囊减压使术野充分暴露。在Calot三角处分离胆囊动脉，上钦夹或丝线结扎后切断，分离胆囊管，在距胆总管0.5cm处上钦夹或丝线结扎后切断，于浆膜下切除胆囊。若粘连重或Calot三角解剖不清，逆行切除胆囊。

1.3统计学分析使用SPSS12.0软件进行统计， P<0.05表示有统计学差异。

2结果

2.1三组手术时间、术中出血量和切口长度的比较见表1。

2.2三组患者并发症比较见表2。

2.3三组手术后疗效的比较见表3。

3讨论

开腹胆囊切除术切口大，创伤重，疼痛明显，其他系统并发症较多，术中创面出血较多，手术时间较长，下床活动晚，胃肠功能恢复及进食较慢，但手术视野显露较好，胆道损伤亦少。小切口胆囊切除术切口较小，损伤轻微，手术出血少，操作在直视下进行，可行术中探查，如遇复杂情况可立即延长切口，易于把握和处理术中间题及意外情况。术后下床活动、胃肠功能及饮食恢复较好，并发症相对少，其不足之处在于切口小，难以探查胆总管及其他脏器，手术视野相对较小，可误伤胆总管。腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、创伤小、恢复快及预后好等优点。

(收稿日期：2009.02.22)