枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停临床分析

2016-10-17 04:47周曼丽
中国实用医药 2016年24期
关键词:早产儿临床疗效

周曼丽

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【摘要】 目的 探究枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停临床效果。方法 100例原发性呼吸暂停早产儿, 按照随机抽签的方式分成观察组和对照组, 各50例。观察组经枸橼酸咖啡因治疗, 对照组给予氨茶碱治疗, 对比两组临床疗效、用氧时间、不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率为92%, 高于对照组的64%(P<0.05)。观察组平均用氧时间为(4.59±2.34)d, 少于对照组的(6.87±3.05)d(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10%, 少于对照组的54%(P<0.05)。结论 早产儿原发性呼吸暂停经枸橼酸咖啡因治疗, 治疗效果较佳, 值得临床深入推广。

【关键词】 枸橼酸咖啡因;早产儿;原发性呼吸暂停;临床疗效

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.094

新生儿原发性呼吸暂停, 为早产儿比较多发的病症, 主要发生的原因和神经系统、呼吸系统发育不完善有直接的联系。现阶段, 临床方面治疗这类病症多通过及甲基黄嘌呤、茶碱、咖啡因等治疗[1]。临床实践显示, 枸橼酸咖啡因由于半衰期较长, 且副作用比较小, 被临床方面广泛使用。本次研究, 选取近年来本院收治的100例原发性呼吸暂停早产儿, 观察其通过枸橼酸咖啡因治疗的效果, 现进行具体的报告。

1 资料和方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年9月~2015年9月收治的100例原发性呼吸暂停早产儿作为本次研究的对象, 所有患儿均通过病症诊断的标准[2], 排除贫血、先天性心脏病和败血症等所致呼吸暂停。按照随机抽签的方式分成观察组和对照组, 各50例。观察组男28例, 女22例;平均胎龄(32.7±1.52)周;

平均出生体重(1.75±0.19)kg;平均呼吸暂停发生时间(5.18±

1.92)d。对照组男30例, 女20例;平均胎龄(31.4±1.48)周;

平均出生体重(1.73±0.17)kg;平均呼吸暂停发生时间(5.21±

1.94)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组通过常规疗法治疗, 主要需给予保暖箱进行保暖, 并应保持患儿呼吸道的通畅, 实行供氧、鼻饲喂养和维持水电解质平衡等治疗。出现呼吸暂停的过程, 对患儿背部和足底部进行刺激、按摩, 以此实现物理刺激的目的。若患儿呼吸暂停不能控制, 需通过呼吸支持治疗。然后给予氨茶碱治疗, 负荷剂量为5 mg/kg, 慢速静脉滴注20 min, 间隔0.5 d, 将药物的剂量维持在2.5 mg/次, 2次/d, 10 min内完成静脉输注。

1. 2. 2 观察组在常规疗法的基础上, 通过枸橼酸咖啡因治疗, 负荷剂量为20 mg/kg, 慢速静脉输注30 min, 间隔24 h将药物的剂量维持在5 mg/d, 每24小时1次, 慢速静脉输注10 min。

1. 3 疗效判定标准 显效:患者临床症状消失, 病情显著好转;有效:临床症状减轻, 病情有所缓解;无效:患者临床症状无显著变化, 病情加剧。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率为92%, 对照组治疗总有效率64%, 对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2. 2 两组用氧时间对比 观察组平均用氧时间为(4.59±

2.34)d、对照组为(6.87±3.05)d, 对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

2. 3 两组不良反应情况对比 观察组不良反应发生率为10%, 对照组不良反应发生率为54%, 对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

早产儿原发性呼吸暂停, 产生的主要原因和早产儿呼吸中枢发育不完善、呼吸系统解剖结构不成熟有直接的联系[3]。本次研究, 经枸橼酸咖啡因对早产儿原发性呼吸暂停进行治疗, 临床疗效较好。枸橼酸咖啡因, 为甲基黄嘌呤类药物, 在以下的机制下能够达到兴奋呼吸的效果:呼吸中枢受到刺激, 使得化学感染设备对二氧化碳敏感提升, 二氧化碳阈值下降, 于动脉二氧化碳分压的位置处于比较不理想的水平。进而对患儿的呼吸状况构成直接的影响, 兴奋呼吸神经元的同时, 能够提高每分钟的通气量, 不会对脑组织耗氧情况构成直接的影响;可有效的改善患儿的呼吸肌功能, 提高膈肌收缩的效果和膈肌低频疲劳的症状[4]。与此同时, 还能加强膈肌收缩能力, 促使患儿心脏排出增强, 确保患儿氧合的效果;对腺苷受体进行阻断, 于患儿体内经A1、A2A受体达到较强的药物效果。

综上所述, 早产儿原发性呼吸暂停经枸橼酸咖啡因治疗, 疗效显著, 且可缩短患儿用氧时间, 并降低不良反应情况, 具有重要的临床价值。

参考文献

[1] 曾国平. 枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停临床疗效观察. 儿科药学杂志, 2015(8):32.

[2] 王晓敏, 曹莉, 蒋玲, 等. 枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停临床观察与护理. 儿科药学杂志, 2015(2):29-31.

[3] 钱霜霜, 白光辉. 枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停临床观察. 中国现代医生, 2015, 53(36):54-57.

[4] 赵怡. 枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停临床效果观察. 河南医学研究, 2015(2):106.

[收稿日期:2016-04-19]

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