阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床观察

刘慧艳　苏占军　姜　欣　张艳楠　徐　枫　王　婷

近年来随着支原体肺炎患患者数的逐年增加，临床医师对支原体肺炎关注程度明显提高。本院在2007年8月至2008年8月期间应用阿奇霉素治疗支原体肺炎患者取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年8月至2008年8月在我院的支原体肺炎患者220例，年龄18-60岁，其中男128例，女92例，门诊查体均表现为干咳，其中伴发热的患者172例，伴胸疼者14例，肺部湿啰音者122例，肺部干鸣音者12例。入院后行肺炎支原体(酶联免疫法)均为阳性，胸部X线检查，均表现为点片状阴影或絮状阴影，结合患者临床表现，排出其他原因引起的肺炎，均符合支原体肺炎诊断标准^[1]。入院后随机分为治疗组与对照组，其中治疗组110例，男70例，女40例，平均年龄45.0岁；对照组110例，男66例，女44例，平均年龄51.0岁，两组年龄、性别、临床表现经统计学处理其无明显差异，结果无统计学意义。

1.2 方法 治疗组与对照组均给予止咳，降温、补液等对症处理，其中治疗组应用阿奇霉素0.5 g(浙江亚太药业股份有限公司)。

1次/d静滴，连用10~14 d；对照组给予红霉素0.5 g(大连美罗大药厂)，溶于5%葡萄糖250 ml，2次/d静脉点滴，连续10~14天^[2]。

1.3 统计学方法 采用χ²检验。

1.4 疗效判断 显著：1周内体温正常，咳嗽及肺部罗音消失或明显减轻；有效：1周内体温正常无咳嗽及肺部罗音减轻；无效：症状无好转或者加重。计算有效率，显著及有效者均判为有效^[3]。

2 结果

2.1 临床症状比较 治疗组和对照组的临床治疗有效率分别为94.54%和70.90%，两组比较差异具有明显的统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 毒副作用 治疗组中10例轻度胃肠道反应，对照组中100例有胃肠道反应，50例有静脉刺激症状，18例有轻度皮疹。

3 讨论

近年来，随着肺炎病原体的变迁，肺炎支原体已经成为肺炎的重要致病病原，肺炎支原体在细胞外寄生，很少侵入血液和组织内。阿奇霉素为新一代大环内酯类抗菌药物其在第9位引入氮原子，化学结构比红霉素更加稳定，在组织和细胞内浓度明显高于血药浓度，尤其在吞噬细胞和病变组织，支气管内浓度更高，因此，治疗支原体性肺炎更为有效。阿奇霉素在组织中半衰期可长达65 h，组织浓度降低缓慢，其仅用药1次，3~5 d用药结束后至第10天靶细胞中的血药浓度仍可达到有效治疗浓度。而红霉素血清浓度高，半衰期又短，能到达组织肺泡上皮，炎症部位药物不多，因此红霉素的效果逊于阿奇霉素^[4]。因而阿奇霉素的抗菌作用及其不同于红霉素的作用特点，药代动力学使其治疗支原体肺炎疗效确切。本文临床应用阿奇霉素治疗支原体肺炎110例，有效率94.54%，相比对照组红霉素治疗支原体肺炎110例，有效率为70.90%，临床应用更为有效。同时本组资料也表明阿奇霉素治疗支原体肺炎能有效的缓解发热、咳嗽等症状，治疗组中除10例有胃肠道反应外，无其他不良反应，治疗显效率明显高于对照组，药品不良反应明显低于对照组，因此可看出阿奇霉素使用安全，简便，值得临床推广使用。

参 考 文 献

［1］ 刘又宁.社区获得性肺炎诊断和治疗指南.中华结核呼吸杂志，2006，29(10):651-655.

［2］ 叶任高.内科学.人民卫生出版社，2006：23-24.

［3］ 赵宇燕.阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎的比较.中华医院感染杂志，2004:14(5):570.

［4］ 陈新谦.新编药物学.人民卫生出版社，2007:86-88.