半夏白术天麻汤加减治疗眩晕对血脂影响对照观察

宋鹏飞　张文立　李　琦

资料与方法

2004～2007年选取眩晕合并血脂异常症患者86例，随机分两组。治疗组52例，男36例，女16例：年龄47～68岁，平均53.65岁；病程2个月～3年；其中椎-基底动脉供血不足25例，脑动脉硬化症13例，原发性高血压14例。对照组34例，男26例，女8例：年龄45～70岁，平均52.32岁；病程1个月～3年；其中椎-基底动脉供血不足15例，脑动脉硬化症11例，原发性高血压8例。两组临床资料比较，差异无显著性。

诊断及临床表现均以头晕，头重如裹，眼花，胸闷呕恶，神疲，舌体胖大，苔白腻等为主要临床表现，符合《中医内科学》中痰浊中阻之眩晕的诊断标准。实验室检查参照卫生部《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》确定血脂异常症的诊断。治疗前血清总胆固醇(TC)均≥5.6mmol／L，或甘油三酯(TG)≥1.7mmol／L，或高密度脂蛋白胆固醇(H-DLC)≤0.9mmol／L。配合其他检查对原发病全面诊断。

治疗方法均根据病情给予调脂抗凝(辛伐他汀20mg，1次／日口服)、抗血小板聚集剂、降压等治疗。治疗组加用半夏白术天麻汤加减治疗，药用：半夏15g，白术15g，陈皮20g，云苓15g，天麻10g，葛根30g，黄芪30g，红花10g，丹参15g，当归20g，菖蒲15g，牛膝10g，山楂15g，生姜10g，大枣lOg，甘草6g。对心烦易怒者加石决明15g，龙胆草10g，伴有阴虚表现者加二至丸。1剂／日，水煎2次取汁对匀，分早晚口服。用药7天为1疗程，一般用药1～3个疗程。

观察项目记录头晕，重如裹，眼花，胸闷呕恶等主症的变化及不良反应，每周记录1次。治疗前及疗程结束后3日空腹抽取静脉血，检测血TC、TG、H-DLC。

疗效判定标准①治愈：症状全部消失，随访3个月无眩晕出现；②有效：头晕、目眩症状基本消失或减轻，随访3个月呈间断性发作，但发作症状较轻；……