青春期少女非意愿妊娠１４６例临床分析

朱爽芝

青春期是从儿童期末到性成熟之间的一段生命时期，世界卫生组织(WHO)规定青春期年龄范围为10～19岁，并且将少女妊娠定义为10～19岁年龄阶段的妊娠。在我国，青少年人群约占总人口的1/4，青少年正处于从发育到成熟的过渡时期，由于其生理、心理尚未成熟，性与生殖健康知识缺乏，出现了少女妊娠、人工流产率上升及性传播疾病上升的现象。本文通过对146例青春期少女终止非意愿妊娠的临床资料进行回顾性分析，探讨青春期少女非意愿妊娠的原因及开展生殖保健服务的途径和形式。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2004年1月—2008年4月在我站因非意愿妊娠进行人工终止妊娠的青春期少女146例的临床资料。

1.2方法

由门诊医师详细询问患者的年龄、职业、孕次、避孕措施、接受性与生殖健康教育情况等，记录在统一表格并保存。

2结果

2.1一般情况

146例非意愿妊娠的青春期少女年龄14～19岁，其中＜16岁29例(19.86％)，16～19岁117例(80.14％)；在校学生53例(36.30％)，其中中学生12例(8.22％)，技校及大中专在校生41例(28.08％)，外来务工人员69例(47.26％)，其他24例(16.44％)。

2.2非意愿妊娠发生情况

未采取任何避孕措施的有44例(30.14％)，避孕失败的102例(69.86％)；首次妊娠77例(52.74％)，再次妊娠69例(47.26％)。102例避孕失败者所采取的避孕措施情况见表1。

2.3接受性与生殖健康教育情况

146例非意愿妊娠青春期少女性知识、避孕知识的来源：32例为学校的卫生课(21.92％)，57例为大众媒体(39.04％)，31例为同龄朋友之间交流(21.23％)，17例为其他(11.64％)，从未接触过这方面知识的有9例(6.16％)。

3讨论

3.1非意愿妊娠的原因

本资料中102例(69.86％)少女意识到如果有了性行为，就应该采取避孕措施，大多认为应该使用避孕套、避孕药，但是对使用避孕工具(药物)存在一定的障碍。在此类障碍中，避孕知识的缺乏比避孕意识的缺乏更为严重。其中最主要的表现，一是盲目选择避孕方法，如月经周期并不规律却使用安全期避孕；二是避孕方法使用不得当。本资料中使用安全套失败的30例.除5例安全套破损外，其余25例均为使用方法不当，如未做到全程使用或选择型号不合适；长、短效避孕药避孕失败的11例，主要为未规范服用、漏服、药物失效；三是滥用紧急避孕药，把紧急避孕药当作常规避孕措施在每次性生活后使用，或紧急避孕后本周期的性生活不再避孕，从而导致避孕失败。

3.2知识获取途径缺乏、不全面或不准确

在中国传统观念束缚下，社会、学校、家庭对青少年的性教育大多采取回避态度，家长、教师很难向青少年提供准确的生殖健康信息与帮助，青少年获取生殖健康相关知识的有效途径仍较有限。本资料显示，超过60.0％的人是通过大众媒体、同龄朋友来获取部分的性知识，从网站、影视获得性知识者较多，通过医学书刊和计划生育科普知识获得的较少，在家庭教育方面只有4例能够就性问题进行交流，而通过大众媒体获取的性与生殖健康知识往往不够全面。本资料中外来务工人员占47.26％.这一人群社会接触面狭窄，文化程度低，自我保护、保健意识差。本资料中，再次妊娠的占47.26％，一方面表明青春期少女对生殖保健知识缺乏，对未婚怀孕及多次人工流产的近期及远期并发症认识不足；另一方面还表明首次终止妊娠时医务人员对其生殖健康知识宣教不足，未了解其避孕失败的原因，未进行针对个体的避孕知识、避孕方法的交流与沟通，从而导致再次妊娠。因此，拓宽青春期性与生殖健康知识获取途径，建立合适的咨询服务机构，注重性教育的时机和场所很重要。具体而言，要根据生理、心理发展规律，在不同时期，针对不同阶段、不同层次的青春期女性，采取不同的方式讲授生育知识、计划生育知识、性健康知识。应通过教育、咨询、指导，减轻青春期女性对性产生的羞怯感，意欲尝试又不知后果的盲目感，减少他们的好奇心及通过非正常途径的窥视，减少非意愿妊娠的发生。

在我国，由于健康和营养状况的改善，性成熟的年龄下降，首次性行为年龄提前，少男少女中性行为的发生率也呈上升趋势。由于历史和现实的原因，我国的生殖健康服务主要面向广大的已婚育龄妇女，在目前青春期性行为不可避免的情况下，如何开展有效的青春期健康教育，为青少年提供生殖保健服务，减少青少年非意愿妊娠及性传播疾病的发生，是一个仍需探讨的问题。近年来，性与生殖健康教育问题已引起人们的广泛关注，不少国家已将性与生殖健康教育列为学校教育的必修课程，且收到了良好的社会效果。资料证实，在提供性知识信息和服务的欧洲和加拿大，青少年性活动并未增加，反而提高了对性的责任感。注重对青少年进行意外妊娠预防的咨询和宣传教育是十分必要的。

关注青少年生殖健康是全社会的责任，必须尽快改变目前性教育的“黑箱状态”，采用适应青少年心理、生理特点的形式，利用口袋书、卡通漫画、电影、电视、电子游戏、报刊、广播、热线电话以及网络等多媒体手段，普及现代性教育的科学知识，促进青春期女性的生殖健康。

4参考文献

[1]华嘉增.青少年的生殖保健[J].中国妇幼保健。2003，18(2):88.

[2]张帝开，罗燕.青春期妊娠与避孕[J].实用妇产科杂志.2005.21(12):716.

[3]刘云嵘.杨元，张元荔.青少年妊娠的心理行为和社会因素概述[J].国外医学社会医学分册.1991.8(4):149-151.