依沙吖啶羊膜腔内注射引产的护理体会

刘翠花

[摘要] 目的:探讨中期妊娠依沙吖啶羊膜腔内注射引产的护理措施。方法:对中期妊娠依沙吖啶羊膜腔内注射引产患者进行心理护理、术前、术时、术后、分娩时、分娩后的精心护理。结果:取得了满意疗效。结论:做好患者的护理工作是提高引产成功率的关键。

[关键词] 依沙吖啶;中期妊娠;引产;护理

[中图分类号] R473.71[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)07(a)-137-01

依沙吖啶(又名利凡诺)是一种强力杀菌剂,将其注入羊膜腔内,能引起子宫肌肉收缩,达到排除胎儿和胎盘的引产目的;依沙吖啶膜腔内注射终止妊娠术是中期妊娠引产最常用的方法之一,具有简便、易行、安全有效、感染率低等优点,但如护理不当,可引起许多并发症。因此,加强观察及护理是保证中期妊娠引产患者早期康复及手术成功与否的关键。

1护理措施

1.1 心理护理

1.1.1 患者入院时,护士要以亲切的语言和诚恳的态度接待患者,消除患者的陌生感和无助感,建立良好的护患关系;针对患者引产的不同原因施以不同的心理护理措施,消除患者恐惧紧张情绪,使其精神愉快,情绪稳定,以减少产后出血,保证手术顺利进行。

1.1.2 指导家属关心、体贴、安慰、开导患者,减轻患者的孤独感和内疚感;告知家属减少探视,避免外界给患者带来不良刺激;指导家属播放患者喜欢的音乐,转移患者注意力。

1.2术前护理

1.2.1 详细了解患者的既往病史、妊娠分娩史和本次妊娠经过,各项检查报告齐备,加强对产妇心、肝、肾功能的观察及护理,严格掌握利凡诺引产适应证。向家属说明有关情况,以便对引产中出现的其他情况有所思想准备,做依沙吖啶过敏试验。

1.2.2 遵医嘱,测量血压、体温、脉搏,术前间隔4 h测两次体温均不超37.5 ℃(腋下)。

1.2.3 核对受术者床号、姓名和医嘱单,送嘱受术者排尿,下腹部术前准备,腹部皮肤肥皂水洗浴,外阴、腹部备皮,外阴1∶5 000高锰酸钾坐浴,送手术室。

1.3 术时护理

严格遵守“三查七对”、无菌操作规程。穿刺完毕,嘱患者休息30 min后,护送至病房。

1.4 术后护理

1.4.1做好分级护理和引产标记,制定护理计划,有宫缩后专人守护,术后48 h内每4小时测体温、脉搏和呼吸1次,测血压每日1次;严密观察并记录宫缩、药物反应、胎动、胎心消失的时间及阴道流水、出血等情况。

1.4.2 定时肛诊,了解宫口扩张情况;发现异常情况及时报告医师,并配合医师采用适当的方法及时处理,预防子宫破裂、羊水栓塞;密切观察受术者的全身情况,备齐急救药品。

1.5分娩时护理

1.5.1外阴常规消毒,垫上无菌巾和消毒盘,做好接生准备。

1.5.2胎儿和胎盘娩出后,常规仔细检查胎盘是否完整,胎膜有否缺损,阴道、宫颈有无损伤,测量胎儿体重、身长、脚底,检查胎儿性别、有无出生缺陷并做好记录。

1.5.3 预防产后出血,按医嘱肌肉注射宫缩剂。如阴道、宫颈损伤,应协助医生给以缝合。

1.5.4 胎儿娩出1 h后,胎盘尚未娩出或检查胎盘胎膜不完整或阴道出血活跃时,均应报告医生,做钳胎盘术或清宫术准备,并密切观察生命体征。

1.6分娩后护理

1.6.1分娩后观察2 h,发现异常情况及时报告医生处理;注意恶露量、色泽和气味。

1.6.2 月份大者,遵医嘱给予退奶药,术后6周内禁止盆浴和房事,提供适宜节育措施。

2护理体会

随着社会的发展,医学正由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变;护理专业由传统的功能制护理模式向以病人为中心的身心整体护理模式转变,这种转变是医学科学和护理科学发展的必然。护理工作服务对象是人,人既有躯体的生理活动又有复杂的心理活动;因此,针对中期妊娠引产过程中出现的种种心理问题,护士不仅要有精湛的护理技术,而且还要掌握不同受术者在不同的阶段所表现的心理反应及需求,在建立良好的护患关系的基础上,对她们进行耐心的心理疏导,消除她们的不良情绪,使她们处于最佳的心理状态,主动配合医护人员顺利完成引产手术,从而保证躯体生理护理和心理护理有机结合起来,按照心理学的规律分析判断护理患者,促使护理工作更加科学、完善。

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(收稿日期:2009-03-06)