中医对前列腺炎的辨证施治

易　中

前列腺炎症急性期主要表现为尿急、尿频、会阴部胀痛,严重者可有恶寒发热,属中医“热淋”范畴。其主要病因病机包括:(1)外感热毒,蕴结不散,流注下焦,气血壅滞,经脉阻隔,膀胱气化不利,而成淋濁之证。(2)饮食失节,过度饮酒或房事不洁,致湿热内生,蕴于精室。(3)房事太过,或强忍不泄,致肾精亏耗,阴虚火旺,相火妄动,引动下焦之湿热而致此病。临床上可分为两型:(1)湿热下注型。初起寒热交作,小便频急不爽,尿道灼热刺痛,或伴血尿,会阴坠痛,口干口苦而黏,大便秘结,小腹胀急,脉滑数,舌红苔黄腻。(2)热毒壅盛型。中期高热不退,口渴喜饮,会阴部红肿热痛,尿少尿闭,或有脓血尿。尿道灼痛,腹胀痛,大便秘结或里急后重,脉弦数,舌红苔薄黄。

主要治疗方法包括内治和外治两种。

(1)内治法

①湿热下注型:本证属于急性前列腺炎的早期症候,治宜清热利湿。

方药:八正散加减??车前子12克,木通6克,?蓄15克,滑石20克,山桅10克,瞿麦10克,灯心草15克,甘草梢10克,酒军6克。高热者加银花15克,连翘15克,荆芥穗10克;血尿者加大小蓟各10克,白茅根10克。

②热毒壅盛型:本证属急性前列腺炎晚期症候,热象偏重,治宜泻火解毒。

方药:龙胆泻肝汤加减??龙胆草10克,黄芩6克,柴胡6克,生地12克,黄柏6克,车前草15克,泽泻10克,大黄4克,山桅10克,木通6克,甘草6克。

(2)外治法

①局部热水坐浴,或用内服中药的第三煎坐浴。每日2次,每次半小时。②野菊花栓塞入肛门中,每日2次,每次一枚。③金黄散15~30克,山芋粉或藕粉适量,水200毫升,调煮成薄糊状,微冷后(43℃)作保留灌肠,每日一次。④局部外敷,如会阴部红肿者,可用金黄膏局部外敷。(易中)