甲亢胶囊结合甲巯咪唑片在甲亢患者治疗中的疗效观察

张瑞荣

[摘要] 目的 观察甲亢胶囊结合甲巯咪唑片在甲亢患者治疗中的临床疗效。方法 将46例甲亢患者随机分为治疗组23例,在药物甲巯咪唑片治疗的基础上服用甲亢胶囊;对照组23例采用药物甲巯咪唑片常规治疗;在入组前以及服药期间每周内门诊随访,进行血常规检查,共6周。结果 治疗组有效率为95.7%,无白细胞减少,无粒细胞减少症发生;对照组有效率为82.6%,其中4例出现白细胞减少,1例出现粒细胞减少症,停用抗甲状腺药物治疗。结论 甲亢胶囊结合药物甲巯咪唑治疗,可以提高甲亢患者治疗效果,并能有效减少服用西药治疗的副作用。

[关键词] 甲状腺功能亢进症; 甲亢胶囊; 甲巯咪唑; 粒细胞减少症

[中图分类号] R581.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-72-02

甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病,采用西医药物治疗,特别是抗甲状腺药物很容易出现白细胞减少,严重时可致粒细胞减少症[1]。由于中医中药在调节免疫等方面有优势,我院制剂室经过多年临床实践,以甲亢胶囊结合甲巯咪唑片治疗,取得较满意疗效,现总结报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

将我院2004年3月～2008年10月收治并确诊的甲亢患者46例,随机分为治疗组和对照组。两组患者在病情、性别、年龄、病程各方面无显著性差异,具有可比性。排除标准:甲状腺危象、甲亢性心脏病、妊娠期甲亢、胫前粘液水肿以及肝、肾功能不全的患者。见表1。

1.2 诊断标准

依照《现代中西医临床内分泌病学》[2],在确诊甲亢的基础上,排除其他原因如自主性高功能甲状腺结节、毒性腺瘤、甲状腺癌等病症。白细胞减少:指血白细胞数持续低于正常值(成人4×109/L)称为白细胞减少,当中性粒细胞绝对数低于2×109/L时称为粒细胞减少症。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 甲亢胶囊组方:党参、黄芪、生地、夏枯草、何首乌、白芍、香附、山药、龟甲、鳖甲、生牡蛎。规格:0.35g×120粒/瓶,每次6粒,每日3次,症状控制后减为每次3粒,每日3次;结合抗甲状腺药物甲巯咪唑片(北京太洋药业有限公司,国药准字H11020885),开始剂量一般为一日30～60mg,分3次口服,病情稳定后,逐渐减量,每日维持量按病情需要介于5~15mg。

1.3.2 对照组 给予口服抗甲状腺药物甲巯咪唑片治疗,开始剂量一般为一日30～60mg,分3次口服,病情稳定后,逐渐减量,每日维持量按病情需要介于5～15mg。

两组均以2周为一个疗程,3个疗程结束后判断疗效。在入组前以及治疗期间每周内门诊随访,并进行血常规检查。

1.4 统计学方法

计量资料用t检验,采用SPSS11.5统计软件分析。

2 结果

2.1 疗效标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]判定疗效。有效:症状消失或好转,脉率正常,甲状腺区震颤及血管杂音消失或减轻,血清TT4,TT3,FT4水平正常或基本正常。无效:治疗前后症状、检测指标无任何变化。

2.2 治疗结果

治疗组入组前血白细胞数平均4.09×109/L,6周后血白细胞数平均为3.72×109/L;对照组入组前血白细胞数平4.11×109/L,6周后血白细胞数平均为3.18×109/L,两组资料相比无统计学意义差异(P > 0.05)。治疗组中1例(4.3%)白细胞减少,无粒细胞减少症,对照组中4例(17.4%)出现白细胞减少,1例(4.3%)出现粒细胞减少症,两组资料相比差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2,3。

3 讨论

甲状腺功能亢进是指甲状腺机能增高,分泌激素增多或因甲状腺激素在血液循环中水平增高所致的一种内分泌病,是T3和T4过度分泌引起的临床状态,其发病原因主要是免疫失常和神经因素所导致的一种多系统综合征。

中医认为甲亢的发病与情志和体质有直接的关系,患者在突然受到剧烈的精神创伤或长期忧郁,精神压抑、七情不遂而导致肝郁气滞,气郁化火,火随气窜,上攻于头[4]。甲亢之火并非外来实火,而是内生虚火,所以不宜用苦寒清热法,否则火不能去,反而更盛,应宜滋阴降火,则阴能生,阳火能降,阴阳回复平衡。甲亢胶囊功能与主治即益气养阴、疏气软坚,结合甲巯咪唑片治疗,总有效率高于单纯西药治疗,且粒细胞减少发生率明显较少[5]。组方中以党参增强活血软坚,以夏枯草清热泻火,以白芍平肝熄风,以山药健运脾胃,以黄芪补益正气、滋养精血,使方剂具有补中益气、生血生肌、补阴益精等功能,从而扶正祛邪,促进正气恢复,在不同程度上改善了甲亢阴虚火旺症状,从而达到调节和促进细胞免疫与体液免疫的作用。

综上所述,甲亢胶囊在甲亢患者治疗过程中,提高了药物治疗的疗效,并对西药产生的副作用有较好的抑制作用。

[参考文献]

[1] 叶任高. 内科学[M]. 第5版. 北京:人民卫生出版社,2002:618,738.

[2] 蔡永敏,曹金梅,徐学功. 现代中西医临床内分泌病学[M]. 北京:中国中医药出版社,2001:212

[3] 中国人民解放军总后勤部卫生部. 临床疾病诊断依据治愈好转标准[S]. 北京:人民军医出版社,1987:199.

[4] 王永炎. 中医内科学[M]. 北京:人民卫生出版社,1999:362.

[5] 葛爱华,张秋霞. 中西医结合治疗甲亢100例疗效观察[J]. 四川中医,2004,22(3):51.

(收稿日期:2009-02-24)